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延续性护理干预在脑外科手术患者中的护理效果观察

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摘要：目的观察延续性护理干预在脑外科手术患者中的护理效果。方法应用随机分组方法将2016年5月至2017年5月我院收治的脑外科手术患者100例分为两组，每组50例，给予对照组常规护理，给予观察组延续性护理干预，对比两组患者护理后的护理效果与生活质量、运动功能与神经功能缺损程度。结果与对照组相比，观察组的护理总有效率、运动功能评分与生活质量评分显著较高，神经功能缺损程度显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论针对脑外科手术患者给予延续性护理干预不仅具有良好的护理效果，而且还能改善患者的神经功能、运动功能与生活质量，临床上应用很有价值。

关键词：延续性护理干预；脑外科；手术治疗；护理效果

脑外科疾病在临床诸多疾病中较为常见。脑外科患者具有突发性、危险性、变化快的主要特点，病因主要是脑血管意外、脑部肿瘤或者创伤。手术治疗脑外科疾病不仅具有较高的死亡率与致残率，而且临床并发症较高[1]。为了对患者的神经功能、运动功能与生活质量提供保障，并改善预后效果，对脑外科手术患者提供延续性护理干预非常具有必要性。今选取2016年5月至2017年5月我院收治的脑外科手术患者100例分为两组，以探讨延续性护理干预在该类患者中的临床应用效果，今报道如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年5月我院收治的脑外科手术患者100例分为两组，患者经脑部核磁共振结合临床症状体征检查确诊脑外科疾病。排除治疗后意识与听力障碍患者、合并其他严重疾病患者、存在手术禁忌症患者。将所有病例随机分为两组，每组50例。观察组男28例，女22例，年龄为23至65岁，平均年龄为（52.5±3.7）岁。对照组男29例，女21例，年龄为22至65岁，平均年龄为（52.6±3.8）岁。两组患者临床一般资料中年龄、性别比例等均无显著差异，不存在统计学意义（p＞0.05），本次研究具有可比性。

1.2方法

对对照组给予常规护理，主要是生命体征监测、饮食护理、心理护理、围术期按医嘱常规操作等。观察组在对照组基础上给予延续性护理干预。

①生活护理热情积极的与患者交流，减轻患者心理压力，疏导患者不良情绪，帮助患者重建功能与适应社会关系，提高患者术后康复的信心。给予患者蛋白、热量与纤维含量高的食物，不能进食的患者可给予鼻饲，肢体活动困难患者可利用辅助支架进食。若患者吞咽功能障碍，可给予冷酸苦等不同口味食物刺激其形成吞咽反射。

②康复训练术后根据患者肢体功能障碍情况给予相应的康复训练，从坐、站过渡到步行训练，保证每次10到20分钟。上肢训练可借助使用筷子、穿衣、写字等方式，下肢训练可借助被动或主动的髋、膝及踝关节运动训练。脑外科手术患者存在不同程度的语言与记忆障碍，以发音器官训练、辨认物品与人名、应答能力强化为顺序以促进其语言功能的恢复，借助视觉刺激、声音刺激与浅感觉刺激等恢复患者的记忆能力。通过递进式训练方式训练患者洗手、刷牙、穿衣等生活技能，以恢复患者的日常生活能力。

③出院指导与随访在患者出院时，要告知患者家属脑外科术后相关护理知识、康复训练方案、并发症防范措施等。护理人员对患者全程随访，每周一次电话随访，若患者病情不稳定则可增加随访频率，如有电话未能解决的问题进行家访，对患者潜在护理问题及时发现并解决，注意随时接听患者的电话咨询。

1.3观察指标

①半年后评价护理效果，显效：患者康复且无并发症出现，无伤残症状；有效：患者显著康复好转，无致残现象，出现少量并发症且经处理后恢复；无效：患者无康复迹象，出现大量并发症，严重伤残或死亡。总有效率为显效率与有效率之和。②用FMA运动量表评价患者的肢体运动功能，满分100分；用美国国立卫生院NIHSS表评价患者的神经功能缺损程度，满分45分，分值越高表明患者神经功能缺损程度越高；用QOL生活质量评价表评价患者的生活质量，包括社会功能、物质功能、心理功能、日常生活功能四项，每项满分50分，分值越高表明生活质量越高，本次研究取四项平均值。

1.4统计学分析

本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。

2.结果

与对照组相比，观察组的护理总有效率、运动功能评分与生活质量评分显著较高，神经功能缺损评分显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果如表1、表2。

3.讨论

现如今，我国脑外科手术患者越来越高。脑外科手术本身存在较大的风险性，术后致残率较高，部分患者术后出现严重的神经功能、运动功能与日常生活能力衰退表现，极大的影响到患者的康复效果[2]。虽然患者在院内能够得到优质的护理，日常功能得以较好恢复，然而很多患者在出院后出现病情恶化情况。