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;;;;术前定性与定位诊断;;;;高频超声;;手术指征与禁忌症;手术指征
参考肾病预后质量（KidneyDiseaseOutcomeQualityInitiative，K/DOQI）指南、KDIGO指南及中华医学会肾脏病学分会制定的指南或专家共识，结合国内SHPT治疗现状，内科治疗无效的难治性HPT建议手术治疗的具体标准如下：
（1）临床表现，包括严重的骨痛、骨质疏松、肌痛、皮肤瘙痒等严重影响生活质量的症状。
（2）对钙敏感受体激动剂、维生素D及其类似物等药物抵抗，内科治疗无效的高钙血症或高磷血症。
（3）持续性iPTH＞800ng/L（参考值15～65ng/L）。
（4）超声检查提示至少1枚甲状旁腺增大且直径＞1cm或最大体积＞500mm3或99mTc-MIBI显示高密度影。
（5）甲状旁腺热消融、无水酒精注射等治疗无效。;手术禁忌症：
（1）严重骨骼畸形无法显露颈部术区者。
（2）合并严重心、肺、脑功能障碍，肿瘤等全身性疾病不能耐受麻醉者。
（3）严重凝血功能障碍。
（4）未能控制的严重高血压。
（5）各类感染急性期。;;术前准备与评估;;;手术方式;;;手术操作要点
及术中辅助手段;;;术后管理;;;三发性甲状旁腺功能亢进的外科治疗;;;
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