放疗患者的护理PPT课件【24页】.pptx

放疗患者的护理

胃肠外科

赵姣

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放射治疗的概念

放射治疗的目的

放射治疗的适应症和禁忌症

放射治疗肿瘤患者的护理

目录

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肿瘤放射治疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。放射线包括放射性同位素产生ɑ、ß、y射线和各类x射线治疗机或加速器产生的x射线、电子线、质子束及其他粒子束等。大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约有40%的癌症可以用放疗根治。放射治疗在肿瘤治疗中的作用和地位日益突出，已成为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。

放射治疗的概念

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根治性放疗

放疗的分类

放疗

姑息性放疗

辅助性放疗

预防照射

肿瘤急症放疗

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指应用放疗方法全部而永久地消灭恶性肿瘤的原发和转移病灶。放疗所给的肿瘤量需要达到根治剂量。对放射线敏感及中度敏感的肿瘤可以用放射治疗根治。

放射治疗的目的

根治性放疗

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缓解压迫：如肿瘤引起的消化道、呼吸道、泌尿系统等的梗阻。

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止血：如肺癌或肺转移病灶引起的咯血等。

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促进溃疡性癌灶控制：如伴有溃疡的大面积皮肤癌、口腔癌、乳腺癌等。

放射治疗的目的

姑息性放疗是指应用放疗方法治疗晚期肿瘤的复发和转移病灶，以达到改善症状的目的。有时将姑息性放疗称为减症放疗，用于下列情况：

姑息性放疗

止痛：如肿瘤骨转移及软组织浸润等所引起的疼痛。

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改善生活质量：如通过缩小肿瘤或改善症状后使生活质量提高。

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放射治疗的目的

辅助性放疗

辅助性放疗是放疗作为综合治疗的一部分，应用放疗与手术或化疗综合治疗，提高病人的治疗效果。在手术或化疗前后，放疗可以缩小肿瘤或消除潜在的局部转移病灶，提高治愈率，减少复发和转移。

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放射治疗的目的

4、预防照射

主要针对亚临床灶的照射。如小细胞肺癌的全脑预防照射、颈段食管癌及鼻咽癌的颈部淋巴引流区的预防照射、精原细胞瘤的腹股沟淋巴引流区预防照射等。

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临床表现为面部水肿、发绀、胸壁静脉及颈静脉怒张、上肢水肿、呼吸困难不能平卧休息等。此时应立即给予放射治疗，缓解病人的症状，减轻病人的痛苦。症状缓解后改为常规放疗。

上腔静脉压迫综合征：

临床表现为头痛、呕吐、视觉障碍，甚至精神不振、昏睡、嗜睡、癫痫发作。放射治疗最适于白血病性脑膜炎及多发性脑转移瘤引起的颅内压增高症的急症治疗。同时使用激素及利尿剂，能够使病人症状得到缓解，恢复一定的生活自理能力。

颅内压增高症：

骨转移剧痛：

脊髓压迫症:

放射治疗的目的

脊髓压迫症发展迅速，一旦截瘫很难恢复正常。95%以上的脊椎转移瘤均在髓外，对不能手术的髓外肿瘤应尽快采取放射治疗，同时也应使用大剂量皮质类固醇，促使水肿消退，防止放疗水肿发生。这种快速照射法通常可使多数病人疼痛明显减轻，症状缓解。

骨转移的放射治疗的止痛作用既快又好，同时也有延长生存的作用。

——肿瘤急症放疗

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1、表浅的、腔道的对射线中度敏感的肿瘤。

2、深部手术困难的恶性肿瘤。

3、放射敏感的肿瘤。

4、对网状内皮系统疾病、慢性粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病等宜与化疗配合。

放射治疗的适应症

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1、病人一般情况差，呈恶病质者。

2、血象过低，白细胞3.0×109⁄L，血小板50×109⁄L，血红蛋白90g者。

3、合并各种传染病，如活动性肝炎、活动性肺结核者。

4、重要器官，如心、肺、肝、肾等功能严重不全者。

5、放射中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移或经足量放疗后近期内复发者。

6、已有严重放射损伤部位的复发。

放射治疗的禁忌症

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一）放疗前护理

1、心理护理多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要地向病人及家属介绍有关放疗的知识及注意事项，以及治疗中可能出现的副作用和需要配合的事项。使病人及家属既能了解到放疗是肿瘤治疗主要而有效的手段之一，树立起战胜疾病的信心，又能认识到放疗可能会带来一些不适，从而在放疗反应出现时不会产生紧张、恐惧心理，积极配合治疗。

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2、健康宣教放疗前护理人员应向病人做好健康宣教工作，劝导病人开始戒烟、戒酒，鼻咽癌病人放疗前要注意牙齿健康，应常规口腔处理，及时修补龋齿，拔出残根或断牙，并注意口腔卫生，如放疗前必须拔牙，应待牙床愈合以后再行放疗；口腔或食管放疗的病人要忌食辛辣、过热、过硬等刺激、粗糙的食物。

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（二）放疗期间护理

1、营养和饮食护理放疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害，加强营养对促进组织的修复、提高治疗效果、减轻毒副反应有重要作用。因此在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，为病人创造一个清洁、舒适的进食环境。并应加强对病人及家属营养知识宣教，鼓励家属为病人提供可口的、营养丰富的食品。

放射治疗肿瘤患者的护理

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2、照射野皮肤的护理照射部位的皮肤可能会出现发痒