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Orem自理模式在宫颈癌化疗患者护理中的应用

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R473.73B1672-5085（2013）08-0305-02

【摘要】目的增强宫颈癌化疗患者的自理能力，提高其生活质量。方法将100例宫颈癌化疗患者随机分为对照组和实验组，每组各50例，对照组采用化疗病人常规护理，实验组应用Orem护理系统中部分补偿系统和辅助教育系统进行护理干预。结果实验组积极乐观,主动配合治疗,化疗药物渗出率较对照组下降25%，渗出面积减少，未出现皮肤溃烂和静脉炎;而对照组发生6例皮肤溃烂，10例静脉炎。结论宫颈癌化疗患者自我护理能力普遍偏低，Orem自理模式可提高化疗患者的自我护理能力，从而提高宫颈癌化疗患者的生活质量。

【关键词】宫颈癌化疗自理模式自理能力

自理理论是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆提出，这种护理理念以理论指导实践，成为临床护理的指导模式。宫颈癌是女性第二大高发癌症[1]。在我国，每年有13万的新发宫颈癌患者，占世界近1/3，且发病率呈上升趋势[2]。宫颈癌诊断和治疗引起的焦虑、痛苦、以及身体上的不适，会严重影响患者的生存质量。因此，提高患者自我保健能力是医护人员一个全新的研究课题。为此,我们将Orem自理理论和健康教育结合在一起，有效提高了其自我保健能力和自理能力，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将100例化疗患者随机分为实验组和对照组，每组各50例，年龄39-78岁。文化程度：大专及以上21例，高中（含中专）49例，初中及以下30例。既往和目前无精神疾病、意识障碍和残疾等直接影响其自理能力的重大疾病，病人卡氏评分≥60分。两组患者年龄、病情、文化程度比较，差异无显著性意义（均P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1干预方法

1.2.1.1入院宣教期间：对照组行常规入院宣教。实验组在常规宣教的基础上，耐心讲解恶性肿瘤相关知识及治疗效果，列举长期生存病例，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

1.2.1.2化疗宣教期间：对照组行化疗病人常规护理,如生命体征等。实验组在此基础上将Orem护理系统中部分补偿系统和辅助教育系统应用其中,专门制订使患者共同参与的护理计划(见表１)。

1.2.1.3出院宣教期间：对照组出院时行化疗病人常规宣教，如出院后用药、复诊指导等。实验组将Orem支持教育系统与出院宣教结合在一起，给予特定的护理干预。（1）每位患者均有专用登记簿（包括体温、体重、化疗后期反应、复诊时间、复诊记录等）。（2）指导有规律生活，保持稳定的情绪，开朗乐观的性格。（3）忌暴饮暴食，坚持少吃多餐；禁吃腌、熏、油炸制品，多吃牛奶、酸奶、蜂蜜、蜂乳等具有清理肠道有害物质，增强抗病能力，抑制肿瘤细胞生长的食物；多吃参类、蜂蜜类、菌类等具有增强免疫力的食物；多吃花生、红豆、红枣等具有补血作用的食物。（4）预防感冒，及时添加衣服，避免去人多的公共场所，必要时戴口罩，以防感染。（5）注意劳逸结合，参加力所能及的工作。通过以上措施，使实验组患者在护士的指导下，完成满足出院后自理需要相关知识的学习。

表１患者自我护理计划（部分）

1.2.2评价方法

采用宫颈癌生存质量评估量表（FACT-Cx），评估患者的自理能力，通过收集并记录两组患者心理状况、病人对化疗药物的认知情况、化疗药物渗出情况、有无静脉炎、有无皮肤溃烂等资料，进行对比分析。

2.结果

实验组积极乐观，主动配合治疗护理，使化疗药物渗出面积减小，化疗药物渗出率下降25%，由于漏出发现早，处理及时，未出现皮肤溃烂和静脉炎；而对照组出现6例皮肤溃烂，10例静脉炎(见表2.3)。

表2两组病人化疗药物渗出情况比较例（％）

表3两组病人发生焦虑比较(例)

3.讨论

Orem自理模式是一种护理哲理，阐明自理是人类的需要。人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，并且通过学习来达到自理需要。其模式分为三部分：自理理论、自理缺陷理论和护理系统理论。当人们因本身的健康或与健康有关的一些限制，其自我照顾能力无法满足现存的紧急需求或无法继续满足自我需求，或是其自我照顾无效，则发生自我照顾缺失，这时也就是护理发挥功能之所在，也是Orem理论之核心[3]。

自理理论强调护士的任务在于增进患者自我护理的主观能力，通过辅助教育调动和激发辅助的主观能动性，使患者主动参与治疗护理，传统的护理方法是患者被动接受治疗护理[4]。

化疗患者自我护理能力普遍偏低，分析原因与患者对恶性肿瘤的认识不足，对医护人员的依赖性过高，对提高自我护理能力认识不够，其现状令人担忧。因此，重视恶性肿瘤患者生存质量成为必然趋势[5]。为此，我们将Orem自理模式和健康教育结合在一起实施护理干预，充分调动了患者的主观能动性，增强了患者的自信心，激发了患者的参与意识，减少了因病人的不知情而引发的意外渗出，提高了患者的自我保健