《老年护理学》单元七 老年人用药的护理 教学课件.pptxVIP

老年护理学（第二版）

单元七老年人用药的护理

目录任务一老年人药代动力学特点任务二老年人用药护理原则及护理措施任务三老年保健药物的应用

01老年人药代动力学特点

一、药物的吸收药物的吸收是指药物从给药部位运送到血液的过程。口服药物的吸收与胃液的酸碱度、胃的排空速度、肠蠕动等情况有关。老年人随着增龄，胃肠道功能发生改变，可影响胃肠道的药物吸收。老年人胃肠道的组织结构和生理功能特点：①胃酸分泌减少；②胃排空速度减慢；③肠肌张力增加和活动减少；④胃肠道和肝血流减少。

二、药物的分布（二）药物与血浆蛋白的结合能力对药物分布的影响老年人脏器功能衰退，往往患多种疾病，需同时服用2种及以上的药物。不同药物对血浆蛋白结合具有竞争性置换作用，影响其他游离型药物的作用的强度和持续时间。（一）机体组成成分的改变对药物分布的影响（1）老年人细胞内液减少，使水溶性药物如乙醇、吗啡等分布容积减小，血药浓度增加。（2）老年人脂肪组织增加，非脂肪组织逐渐减少，所以脂溶性药物如安定、硝西泮、利多卡因等在老年人组织中分布容积增大。

三、药物在体内的代谢药物的代谢指药物在体内发生的化学变化。肝脏是药物代谢的主要器官。老年人肝血流量和细胞量比青年人降低，肝脏微粒体酶系统的活性降低，肝脏代谢速度只有年轻人的65%。因此，药物代谢减慢，半衰期延长，易造成某些主要经肝脏代谢的药物蓄积。比如，老年人使用利多卡因、普萘洛尔、保泰松和异戊巴比妥等后，血药浓度增高，半衰期延长，容易发生蓄积中毒。

四、药物的排泄药物的排泄指药物在老年人体内经吸收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢物的形式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。这些器官主要是肾脏，其次是肺、胆管、肠道、唾液腺、乳腺和汗腺等。肾脏是大多数药物排泄的重要器官。老年人肾脏的血流减少（仅为成人的50%）、肾小球滤过率降低、肾小管的主动分泌功能和重吸收功能降低，这些因素均可使药物排泄延缓，清除率降低，使药物在体内滞留时间延长，容易发生蓄积中毒。

02老年人用药护理原则及护理措施

一、老年人用药的护理原则（二）控制联合用药多种药物联合使用，容易出现药物间相互作用，增加药效应的协同作用，或出现拮抗反应而使药物效应减弱或消失，甚至发生毒副作用。（三）控制使用剂量老年人的肝脏代谢能力下降、肾脏排泄能力下降。老年人除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量外，其他所有药物都应低于成人剂量。（四）监测用药、定期检查老年人在用药过程中，最好能够详细记录用药情况，以便随时监测用药安全、疗效和不良反应。（一）谨慎用药老年人用药必须权衡利弊，根据病情和药物性能合理选择药物品种与给药方法，并注意药物的相互作用与禁忌证，预防药物毒副作用，保证药物的疗效。（五）遵医嘱用药老年患者对待慢性病，必须遵医嘱用药，切勿感觉不适才吃药，稍有好转就停药，使药物治疗断断续续，造成病情反复，得不到有效的控制。

二、老年人用药护理措施（一）指导老年人安全用药1.指导用药2.服药技巧3.剂量与配伍禁忌4.药品保管（二）注意观察老年人用药可能出现的常见不良反应1.药物的副作用2.药物的毒性反应3.变态反应（四）健康教育指导老年人及家属安全用药，详细讲解用药的目的，药物的作用、用法、注意事项及副作用。严格遵医嘱用药，出现不良反应及时跟医生沟通。（三）心理护理多关心、体贴老年人，经常与老年人交流、沟通，鼓励老年人倾诉服药的感受。

03老年保健药物的应用

一、常见的保健品（三）蜂胶蜂胶是蜜蜂用于维持整个群体健康的有效物质，一个5万～6万只的蜂群一年只能生产蜂胶100～150g，被誉为“紫色黄金”。（五）松花粉松花粉含有多种蛋白质、氨基酸、矿物质、酶与辅酶、核酸、单糖、多糖等。（四）鱼油鱼油是鱼体内的全部油类物质的统称，它包括体油、肝油和脑油。（二）灵芝灵芝的主要功效有：具有抗老化、抗癌、预防心血管疾病、保肝、提高免疫力，预防糖尿病等功能。（一）卵磷脂可以预防脂肪肝，促进肝细胞再生，同时卵磷脂可降低血清胆固醇含量，防止肝硬化并有助于肝功能的恢复。

二、保健药物在使用过程中应注意的问题需要通过肝、肾代谢和排泄的药物，在使用前应对其功能进行评估。当过量服用时，会引起急性或慢性中毒。使用保健药品时，要注意避免使用其他可能与之发生相互作用的食物、药物等。首先要确定是否有需要，可以通过自我查看医学信息或在临床医生的指导下使用。每一种保健药品的制剂多种多样，需要根据不同的生理、免疫状态进行选择。不是保健品用得越多就对身体越好，任何药品都要适量。（五）注意药物间的相互作用（一）按需使用（二）选择适当的保健药物（三）注意用药剂量和时间（四）警惕药物毒副作用

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