急诊处置原则与急救程序【75页】.pptx

急诊处置原则及急救程序

（现场急救）;院外急救的重要性;(一)现场抢救

1.抢救生命，降低死亡率。

2.防止病情的继续恶化。

3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。;(二)后送伤员;创伤急救的原则;保护好自己才能更好救人;现场救护：

⑴脱离危险环境

⑵解除呼吸道梗阻

⑶处理活动出血

⑷解除气胸所致的呼吸困难

⑸伤口处理

⑹离断肢体的保存

⑺抗休克

⑻病情观察;事故现场急救;;;;现场急救

急救顺序：先一、四类，依次二、三类伤员

伤员搬运顺序与注意事项：

1）搬运顺序：依次为一、四类（经现场急救有效者）、二类、最后三类。

2）一、四类运到最近有条件进一步抢救的医院，并以重近、轻远为原则。

3）转送途中应作生命体征的观察与支持治疗。;转运急救的时间关系：

一、四类严重及极严重伤员一定要在现场急救，经BLS后转送，三类伤员也要止血、固定骨折部位后转送。;伤员转送;基本急救技术;1.判断有无意识（10秒）

轻摇病人肩部，高声问：“喂，你怎么啦？”如认识，可直呼其名;婴儿意识判断方法…;2.呼救

意识丧失即为危险状态，故必须立即呼救—打通早期通路;3.将病人放置适当体位;4.畅通气道（Airway）;畅通气道（Airway）;气道阻塞的常见原因为舌后坠,所以要使呼吸道畅通,关键是解除舌肌对呼吸道的堵塞。;;

1)判断有无呼吸;一听是否有呼吸声；

二看是否胸廓起伏；

三感觉有否呼吸气流？;

口对口(鼻)人工呼吸;人工呼吸术

（2005指南）

◆首次吹气二口、时间应各≥2秒以上,以后每次人工呼吸时间＞1秒，避免强力快速吹大潮气量

◆每次吹气量500～600ml(6-7ml/kg)，胸部起伏+呼气时有气流为原则和有效

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1、判断大动脉有无搏动（10秒）

;成人颈动脉搏动检查;婴儿肱动脉搏动检查法;胸外心脏按压的部位;婴儿：乳头连线下方一横指;胸外心脏按压的正确操作方法;8岁以下小儿，用单手施行胸外心脏按压，100次/分，胸骨下压2.5-3.5cm。

婴幼儿用2个手指按压胸骨???另一只手托持孩子的背部，与之对抗，100-120次/分，胸骨下压1.5-2.5cm。

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二.止血术

;紧急止血;

(一)指压动脉止血法

;指压面动脉:颜面部大出血(压下颌角前凹陷处)

指压耳后动脉:耳后动脉大出血(耳后乳突下凹陷处);指压枕动脉:一侧头后枕骨附近大出血(用四指压耳后和枕骨粗隆间的凹陷)

四肢指压动脉止血法:有肱动脉尺桡动脉指(趾)动脉股动脉胫前后动脉

指压肱动脉:肘关节以下大出血(上臂中段以下内侧);指压尺桡动脉:手部大出血(同时手腕两侧)

指压指动脉:指部大出血(指跟部两侧);指压股动脉:一侧下肢大出血(双拇指压腹股沟中点稍下方)

指压胫前后动脉:脚部大出血(双手拇食指压足背前及足跟和内踝间动脉);(二)直接压迫止血法;(三)加压包扎止血法;(四)填塞止血法;(五)止血带止血法;

应用止血带注意事项;三.包扎术;包扎原则;特殊伤的包扎;有异物的包扎法;特殊包扎法;四.损伤固定;固定;固定;胸腰椎骨折固定;搬运后送的一般原则;现场搬运注意事项

1．搬动要平稳，避免强拉硬拽，防止损伤加重

2．特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤

3．疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法

4．转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死

5．要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸;担架转运伤员途中护理;汽车转运伤员途中的护理;飞机转运伤员的护理;;溺水;溺水;畅通呼吸道：立即清除淹溺者口、鼻中的杂草、污泥，保持呼吸道通畅。

倒水:肩背倒水法

伏膝倒水法

注意:不可因倒水时间过长(1min)而延误心肺复苏。;触电;现场急救：;烧伤及烫伤

;;;;;气管异物

;气管异物

;气管异物

;CO中毒