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特殊创伤识别

;第一节概述;一、概念

;2.尸体损伤法医学鉴定的任务和对象。

任务：

①死因确定；

②判定生前伤还是死后伤；

③致伤物判定；

④致伤方式；

⑤个体识别等。

研究对象：尸体

;二、损伤形成的三要素：;常见的固体致伤物包括钝器、锐器和火器。

钝器：没有尖端、刃边的工具。如拳、脚、锤等。

锐器：有刃、尖端的工具。切器、砍器、刺器、火器：枪弹、炸药等工具。

2.作用力：

压缩与拉伸：作用力在同一轴线上，如果方向相同造成压缩，方向相反造成拉伸。

剪切：使物体的截面相互滑动。

扭转：一对大小相等方向相反的力作用于某物体。

弯曲：作用力作用于颅骨或肋骨使之发生凹陷和复原。;3.人体组织：

人体不同部位、不同组织和器官的解剖组织结构不同，对损伤的耐受性和抵抗力不同。

人体不同部位外形不同也影响损伤形状

受伤部位器官或组织有无病变对损伤的程度影响很大。

;擦伤形成示意图;类型：????擦痕、撞痕、抓痕、压痕等。;擦伤的类型;意义：1、指明受伤部位。2、擦伤的形状可以用来推断致伤物作用面的形状。;④法医学意义：

▲表脱提示外力作用

▲推断致伤物

▲推断作用力方向

▲特殊部位表脱:如颈部、大腿内侧→可推断损伤原因（推断案情）

▲推断致伤方式

;2.挫伤（Contusion,bruise）

（1）概念：皮肤受钝性暴力作用造成皮肤非开放性损伤，伴有皮内、皮下软组织血管破裂出血者，称~（皮内和皮下）。

＊“竹打中空”：

（2）特点：;▲闭合性损伤（既有t挫碎又有皮下出血）

▲出血类型：皮内出血、皮下出血、皮下血肿

▲皮下出血的形态多样，表面微隆，能反映致伤物作用面

▲随时间不同颜色不同（Hb降解）

颜色变化规律（可用来判定损伤时间）：

皮内出血（红色or紫红色）2-3d绿色2-3d黄色2-3d消退

皮下出血（淡兰色或紫兰色）6d蓝绿色4d黄色1-2w消退

▲当挫伤面积较大时（40%），同样也可以危机生命

伤后1d死亡——创伤性休克

伤后3-4d死亡——急性肾衰（挤压综合征）;（3）皮下出血与尸斑鉴别

（4）法医学意义：

①皮下出血部位，标志暴力作用点

②皮下出血是生前伤的标志

③根据皮下出血的颜色变化可以判定损伤时间

④根据皮下出血的分布情况，可初步判定案情

⑤根据皮下出血的形态，判定致伤物;3.创（wound）

（1）概念：暴力作用于人体超过皮肤弹性极限，使皮肤、皮下组织甚至血管和神经、肌肉都发生断裂，称~

（2）特点：

▲开放性损伤（皮肤完整性破坏）

▲创的结构：创缘、创角、创腔、创壁、创口、创底

▲创的类型：钝器创、锐器创、火器创;锐气伤;钝器伤和锐器伤区别：;有两种特殊类型的钝器创，如撕裂创（tearing）和挫裂创(laceration)

撕裂创：系皮肤被过度牵拉所致。创口呈直线形，与作用力的方向垂直并与皮纹一致。创缘较整齐，无挫伤缘及表脱，创角尚锐利，但创底or创壁仍有组织间桥，如伸展创。

挫裂创：系皮肤受钝器挫压所致，多见于皮下衬垫坚硬骨骼的部位，特别是头皮处较典型。

挫裂创与切创、砍创区别（见下表）;撕裂创;;;

（3）创的法医学意义：

①根据创的部位来判定该创是否致命创

②根据创的特点及创内异物推断致伤物

③创的部位、性状，可推断案件性质;4.骨折（Fracture）

（1）概念：机械性暴力造成骨的完整性和连续性的破坏称~

（2）分类：

①开放与闭合

②直接骨折、间接骨折

③线性骨折、凹陷性骨折、穿孔性骨折和粉碎性骨折

④部位：颅骨骨折、肋骨骨折、四肢骨折、脊椎骨折等。

;法医检验中以颅骨骨折最常见和最重要。其次为肋骨、四肢骨、和骨盆。;;;;（3）骨折的法医学意义：

▲暴力作用的证据

▲能保存骨折原貌（由于骨不易破坏）

▲能判定致伤物及致伤方式;5.内脏损伤或破裂（Ruptureofvicera）

人体体腔内器官解剖学完整性的破坏，称内脏破裂。可见于斗殴、高坠、车祸或灾害等情况，全身各脏器均可发生损伤或破裂。

▲内脏震荡：机能障碍

▲内脏挫伤、内脏被膜完整，以出血和坏死为主要特征，如脑挫伤、肺挫伤、肾挫伤等。

▲内脏破裂

;6、体腔内出血;7.肢体断离（Amputation）：

人体躯干四肢解剖学完整性的彻底破坏称肢体断离。多见于交通事故，爆炸，建筑物倒塌，高坠、碎尸等，法医鉴定的任务是要进行个人识别。;第二节常见机械性损伤;分类：;钝器伤;一、概念：;形态：表皮剥脱、皮下出血、挫伤、骨折内脏破裂、创等。