596例男性不育患者精液检查结果分析.docx

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596例男性不育患者精液检查结果分析

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（1湖北省钟祥市计划生育服务站431900）

（2湖北省孝感市妇幼保健院432000）

【关键词】精液常规不育症精子

R169A2095-1752（2013）17-0229-02

世界卫生组织估计全世界约有8500万对不孕不育夫妇，在我国有人对1万对不育夫妇进行了调查，男性不育已达55%，我国的男性不育症患者至少有3500万人[1]。精子作为男性配子是父代遗传信息的载体，精子质量是评估男性生育力的重要指标，因而精液常规的检测越来越受到重视。我们对2012年1月—12月在本站门诊就诊的男性不育患者精液检查结果进行分析，以此了解钟祥市不育男性精液情况，以期为男性不育的进一步治疗提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

596份精液标本来自2012年1月—12月在钟祥市计划生育服务站就诊的不育患者。患者年龄22～48岁，平均年龄32.5岁，同居2年以上，未采取避孕措施，有正常性生活。

1.2方法

1.2.1按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版规定：在实验室附近取精室内手淫法取精，收集禁欲至少2天，最多7天后的完整精液标本于一干净、广口、无毒的塑料容器中，立即放入37℃恒温水浴箱内存放。

1.2.2精液质量分析标准：按照《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版[2]为标准，检查内容包括一般性检查（精液的颜色、精液量、液化时间）、化学检查（PH值）和显微镜检查（精子形态、活动力及精子计数等）。精子活动力是精子向前运动的能力，WHO将其分为三级：前向运动（PR）；非前向运动（NP）；不活动（IM）。前向运动精子（PR）≥32%或精子总活力（PR+NP）≥40%。

2.结果

596份精液常规检查发现有一项或几项异常439例，占73.7%,精液检查各项全部正常157例，占26.3%。其中异常检测结果分别见表1。

表1,596例男性不育症患者精液常规检验结果

精子活力降低【即前向运动精子（PR）＜32%或精子总活力（PR+NP）＜40%】358例，占精液常规异常的60.1%；其他依次为精子计数＜15×106/ml（即少精子症）121例，占精液常规的20.3%；液化时间＞60min(即精液不液化)80例，占精液常规异常的13.4%；精液量＜1.5ml58例，占精液常规异常的9.7%；PH值＜7.2共计41例，占精液常规异常的6.9%；无精子症39例，占精液常规异常的6.5%；精子形态异常13例，占精液常规异常的2.2%。

3.讨论

精液异常是导致男性不育的最重要原因，而精液常规检查是临床上采用的最简单而又实用的检测方法。本组实验结果资料显示，精液常规检测各项全部正常的157例，在男性不育患者（596例）的26.3%，439例（73.7%）男性不育患者的精液检测有一项或多项异常，可见在男性不育患者中精液异常占有相当大的比例；其中精子活力降低（即弱精子症）所占比例最高，约为60.1%，由此可以看出，在本地区精子活力对男性生育能力的影响最大，是导致男性不育的主要原因[3]，其次依次为精子计数减少（即少精症）为20.3%；液化时间异常（即精液不液化）为13.4%；精液量异常为9.7%；PH值异常为6.9%；无精子症为6.5%；精子形态异常（正常形态精子＜4%）为2.2%，本报道结果与以往国内学者报道略有不同，原因在于现在精液以《世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册》第5版的参考值为标准。

长期以来，很多学者对影响精子质量的有关因素进行了广泛的研究，发现环境污染是导致精子质量下降的主要原因，其次还和生活方式有关。比如穿紧身内衣、牛仔裤、久骑自行车、长时间驾车、洗澡温度过高（适宜温度为34℃）等，不仅影响生殖器官血液循环，还会导致阴囊调节温度功能障碍，而影响生精功能。另外，影响男性不育的药物很多，包括：①化学药物：环磷酸铵；②抗高血压药：安体舒通、A-甲基多巴、胍乙定、心得安、利血平；③激素：应用雌激素可引起性功能问题，以及氢化考的松等；④镇静药：鲁米那、安定、利眠宁、抗癫痫药；⑤麻醉剂：大麻、海洛因等。应尽量避免接触这些药物，同时适当补充微量元素和维生素，提高精子质量，促进精子成熟，提高精子活动力。

在计划生育服务站开展精液常规检查，不需要昂贵的医疗设备和高标准的实验室，对男性生育力评估具有重要意义，可发现许多导致男性不育的原因，为不育患者提供诊疗依据。

参考文献

[1].朱江,钟春俐,李蔚,等.193对不孕不育夫妇男性精液分析[J].中国妇幼保健,2007,22(27):3854-3855.

[2].世界卫生组织编.世界卫生组织人类精液检查与处理实验室手册[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2011,5-87.

[3].吴伟雄,黎世晖,陶晓海,等.广东某市农