宫外孕的护理查房.ppt

汇报人:2024-01-09宫外孕的护理查房

目录CONTENCT宫外孕概述与发病机制护理评估与计划制定术前护理措施实施术后观察与并发症预防处理药物治疗与护理配合健康教育指导与康复训练

01宫外孕概述与发病机制

受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。宫外孕定义根据受精卵着床部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最常见。分类宫外孕定义及分类

发病原因危险因素发病原因及危险因素输卵管炎症或感染、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。年龄（如高龄产妇）、既往妇科疾病史（如盆腔炎、输卵管炎等）、不良生活习惯（如吸烟、饮酒等）、精神心理因素等。

停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等。血HCG测定、孕酮测定、B超检查等。其中，B超检查是诊断宫外孕的主要手段，可明确异位妊娠的部位和大小。临床表现与诊断方法诊断方法临床表现

02护理评估与计划制定

年龄、孕产史、月经史等症状及体征辅助检查了解患者的生育史、月经史，评估患者的年龄等因素对宫外孕的影响。评估患者腹痛、阴道流血等症状的严重程度，检查腹部压痛、反跳痛等体征。了解患者的B超、HCG等检查结果，为诊断和治疗提供依据。患者基本情况评估

疼痛程度评估使用疼痛评分量表对患者的疼痛程度进行评估，了解患者的疼痛感受和耐受情况。心理状况评估通过与患者交流，了解患者的情绪状态、焦虑、抑郁等心理状况，评估其对宫外孕的认知和应对能力。疼痛程度及心理状况评估

80%80%100%制定个性化护理计划根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，明确护理目标和措施。包括疼痛管理、心理支持、生活护理等方面的措施，如药物治疗、心理疏导、卧床休息等。定期对护理措施的效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到全面、有效的护理。护理目标护理措施护理评价

03术前护理措施实施史采集体格检查实验室检查影像学检查完善术前检查准备工作进行血常规、尿常规、凝血功能、肝功能、肾功能等实验室检查，评估患者手术耐受能力。对患者进行全面体格检查，包括腹部检查、妇科检查等，以明确病变部位和程度。详细询问患者病史，了解病情发展过程，评估患者身体状况。通过B超、CT等影像学检查，确定孕囊位置、大小及与周围组织关系，为手术方案制定提供依据。

建立信任关系情绪安抚提供信息支持家属参与心理护理与情绪安抚技巧与患者建立良好的护患关系，取得患者信任，为后续心理护理打下基础。了解患者焦虑、恐惧等情绪来源，给予针对性安抚和支持，帮助患者稳定情绪。向患者详细解释宫外孕的相关知识、手术必要性及预期效果等，提高患者对疾病和手术的认知水平，减轻焦虑情绪。鼓励家属积极参与患者的心理护理过程，给予患者更多的关心和支持。

指导患者术前进行饮食调整，以清淡易消化食物为主，避免油腻、辛辣等刺激性食物。饮食调整根据患者身体状况及手术需求，给予必要的营养支持，如静脉输液等，以保障患者手术过程中的营养需求。营养支持按照医嘱要求，指导患者术前禁食禁饮，为手术做好准备。术前禁食根据手术需要，指导患者进行肠道准备，如灌肠等清洁肠道操作。肠道准备术前饮食调整及营养支持

04术后观察与并发症预防处理

监测生命体征术后密切监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。观察伤口情况定期检查手术伤口，注意有无红肿、渗液、感染等迹象，保持伤口清洁干燥，促进伤口愈合。观察生命体征变化及伤口情况

评估疼痛程度实施镇痛措施非药物镇痛方法疼痛管理策略实施根据疼痛评估结果，遵医嘱给予患者合适的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛。除了药物治疗外，还可以采用物理疗法、心理疗法等非药物镇痛方法，帮助患者减轻疼痛。采用疼痛评估工具对患者的疼痛程度进行定期评估，了解疼痛的性质、部位和程度。

并发症预防和处理措施预防术后感染严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，遵医嘱给予抗生素等药物预防感染。预防术后出血密切观察患者的阴道出血情况，及时发现并处理术后出血的并发症。预防深静脉血栓形成鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，避免长时间卧床导致深静脉血栓形成。处理并发症一旦发现患者出现并发症，如感染、出血、深静脉血栓形成等，应立即报告医生并积极配合处理，确保患者安全。

05药物治疗与护理配合

米非司酮一种新型抗孕激素，通过与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的抗孕酮作用，从而使蜕膜和绒毛组织变性，阻止胚胎发育。给药途径为口服。甲氨蝶呤一种叶酸拮抗剂，通过抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。给药途径为肌肉注射。中药如天花粉、紫草等，具有杀胚作用。给药途径为煎服。药物种类、作用机制及给药途径

给药后需密切观察患者症状、体征及B超检查结果，以评估药物治疗效果。若治疗有效，患者