急腹症肠梗阻、肠穿孔【29页】.pptxVIP

  1. 1、本文档共29页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

急腹症的基本病变表现腹腔积气(Pneumoperitoneum):胃肠道穿孔、手术、感染等原因所示腹腔内游离气体腹腔积液(Peritonealfluidcollection):感染、外伤、肝硬化、肿瘤、低蛋白血症等原因所致腹腔内积液,常坠积于腹腔内最低处,可随体位改变,仰卧位多积于肝肾隐窝、两侧结肠旁沟、盆腔等处实质脏器增大:肝、脾、肾等形态增大,可推移邻近结构、脏器胃肠道积气、积液、扩张:常见于梗阻性病变,可根据分布位置、粘膜形态判断梗阻部位气肿性胆囊炎肋骨骨折,脾包膜下血肿脾破裂,胃底气泡、横结肠推移

急腹症的基本病变表现胃肠道积气、积液、扩张:常见于梗阻性病变,可根据分布位置、粘膜形态判断梗阻部位腹内肿块影:邻近充气肠曲对比下显示的中等密度肿块影,两端闭锁的绞窄肠段其内充满液体可在卧位平片上呈现“假肿瘤”征腹内高密度影:阳性结石、钙化灶、异物等腹壁异常:腹壁软组织肿胀、积气等下胸部异常:胸腔积液、肺底炎症、膈肌活动度减小等

肠梗阻的类型机械性:分为单纯性和绞窄性 单纯性:只有肠管通过障碍,无血液循环障碍 绞窄性:肠管通过障碍同时伴有血液循环障碍动力性:分为麻痹性和痉挛性,肠管无导致通过障碍的器质性病变血运性:肠系膜血管血栓形成或栓塞所致

肠梗阻时不同肠段X表现? 空肠 回肠 结肠位置上腹、左上腹 中下腹 腹腔四周粘膜形态呈弹簧状平行 肠壁光滑呈平行不连贯 连贯排列 不见皱襞短条状纹、结肠袋气液平 少而短 多而短 少而大肠管宽度3厘米以上 3厘米左右5~7厘米以上

肠梗阻的类型

单纯性小肠梗阻常见原因:束带压迫、炎性或肿瘤狭窄、蛔虫、胆石性X线表现:上中腹部扩张积气肠曲 液平层层平行排列呈阶梯状 肠管内多个液面宽度>3厘米 结肠内气体少而消失高位:胀气肠曲和液面少、位置高、皱襞显著低位:胀气肠曲和液面多,布满全腹,不见皱襞

单纯性小肠梗阻

机械性肠梗阻

(intestinalobstruction) 梗阻部位以上肠道扩张、积气、积液(3~5小时),站立位呈高低不一、长短不等阶梯状液平面完全梗阻:梗阻点远侧肠腔不见气体影不完全梗阻:梗阻点远侧肠腔可见气体影

机械性肠梗阻

(intestinalobstruction)

粘连性小肠梗阻

胆石性小肠梗阻

绞窄性小肠梗阻

(strangulatedobstruction)单纯性小肠梗阻未及时缓解,发生血液循环障碍,多为闭袢性肠梗阻,常见于扭转、内疝、套叠(intussusception)和粘连等,多有系膜受累X线表现:除扩张积气肠曲和宽大液平之外 假肿瘤征:闭袢内大量积液 咖啡豆征:闭袢内大量积气 肠壁积气 空回肠换位 腹腔积液

假肿瘤征咖啡豆征

香蕉状排列同心圆征空回肠换位征

F,14Y,中上腹痛36H,小肠套叠

单纯性结肠梗阻常见原因:肿瘤、炎症、乙结肠扭转X线表现:结肠充气扩大,宽度>5~7厘米 肠管内液面少而长 回肠亦可见扩张、积气、积液,但程度轻 稀钡灌肠明确梗阻部位和性质

F,82Y,腹胀腹痛,肛门停止排气排便一周,乙状结肠癌致结肠梗阻

乙状结肠扭转

(volvulusofsigmoidcolon)常见原因:乙结肠过长而活动,系膜附着距离短,含粪过多。X线表现:乙结肠明显扩大,横径可达20~30厘米,自盆腔升到中腹部甚至上腹部呈马蹄铁状,其园顶向上,肠壁如三条纵行致密线向下集中。钡灌:梗阻上端呈鸟嘴状狭窄。

麻痹性肠梗阻

(paralyticobstruction)常见原因:感染(如胆囊炎、胰腺炎)、手术、创伤X线表现:小肠、结肠均明显扩张积气,扩张程度较轻,分布范围广,胃囊也可见扩张,仅有少数液面,气多液少,肠蠕动减弱或消失

M,47,腹痛高热

胃肠道穿孔

(gastro-intestinalperforation)原因:胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤、外伤。X线表现:观察有无膈下游离气体。膈下呈线条状,或新月状透明带,宜直立位投照,未见膈下气体不能排除穿孔(20%)。

末端回肠30cm,Meckel憩室穿孔

谢谢欣赏

您可能关注的文档

文档评论(0)

185****3828 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档