乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤疗效分析.docx

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乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤疗效分析

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【摘要】目的观察乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤的疗效，为临床工作提供参考。方法选择我院2008年5月～2011年4月收治的乳腺良性肿瘤患者58例，均进行乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗，术后随访6个月，并回顾性分析其临床资料。结果58例患者均顺利完成手术，共切除乳房良性肿瘤73枚，平均手术时间为（37.28±12.54）min。术后发生并发症8例，均痊愈。未发生一例严重并发症发生。随访期间未发现肿瘤残留、复发。乳房外形良好，切口无明显瘢痕。结论采用乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳房良性肿瘤，具有安全、有效、美观等优点，值得临床推广应用。

【关键词】乳晕外缘切口皮下隧道切除乳房良性肿瘤疗效分析

乳房良性肿瘤是临床常见的疾病之一，治疗方法首选外科手术。传统手术方法虽然可彻底切除病灶，但不可避免地破坏乳腺结构、切口遗留手术瘢痕、破坏乳房整体美感，给患者造成一定心理伤害[1]。我院采用乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳房良性肿瘤，效果较满意，现将结果分析报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2008年5月～2011年4月收治的乳腺良性肿瘤患者58例作为研究对象，均为女性；年龄25～54岁，平均年龄（40.53±10.01）岁；其中已婚已育38例、已婚未育12例、未婚未育8例。全部患者均经B超、钼靶摄片等确诊为乳腺良性肿瘤。肿瘤直径为0.5～5.3cm，肿瘤数目为1～3个，肿瘤距乳头为2.2～6.8cm，其中乳腺囊肿18例，脂肪瘤29例，乳腺纤维腺瘤11例。同时排除恶性肿瘤、肿瘤最小径超过乳晕周径2/3者。

1.2手术方法

全部患者均取仰卧位，采用1%利多卡因行局部逐层浸润麻醉，选择距离肿瘤最近的乳晕外缘作一弧形切口，多发性肿瘤选择兼顾多处肿瘤的切口，切口长度一般不超过乳晕周长的2/3。沿乳晕外缘依次切开皮肤、皮下组织至乳腺组织的腺体层表面。钝性分离皮下脂肪层与乳腺腺体表面之间的皮瓣，造一隧道至肿瘤远端。在隧道内探查肿瘤并固定，牵引肿瘤周围组织，沿乳腺管方向呈放射状切开腺体，切口不宜过深，以达到腺体表层为宜。以丝线缝扎肿瘤，或以止血钳牵引肿瘤周围组织，充分暴露肿瘤。如肿瘤有包膜，可沿瘤体包膜表面完整剥离，如肿瘤无包膜，可连同肿瘤周围少量组织一起切除，并将切除的肿瘤组织送病理检查。肿瘤切除后彻底止血，间断缝合皮下组织，避免残留死腔，以医用生物胶黏合皮肤。术后常规使用抗生素3～5d预防感染[2]。

1.3统计学方法

全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以百分率（%）表示。

2结果

58例患者均顺利完成手术，共切除乳房良性肿瘤73枚，手术成功率为100%。手术时间25～60min，平均手术时间为（37.28±12.54）min。2例患者术后形成皮下血肿，经局部穿刺抽吸积血，并再次加压包扎等对症处理后均痊愈，6例患者出现乳晕区感觉减退，均自行恢复，术后并发症发生率为13.79%。未发生一例切口感染、乳头坏死等严重并发症发生。随访期间未发现肿瘤残留、复发。乳房外形良好，切口无明显瘢痕。

3讨论

乳腺良性肿瘤多发于中青年女性，一般首选手术治疗。随着医学模式的转变，越来越多的患者对手术后切口处美观的要求越来越高。尤其对于女性患者而言，乳房部位切口愈合情况直接关系到其身心健康和生活质量[3]。

传统的乳房放射状切口可充分暴露病灶，操作方便、对乳管损伤小，但切口不隐蔽，术后会遗留明显的手术瘢痕，可造成双乳不对称，难以满足女性患者的美学要求。乳晕颜色较深，乳晕外缘与乳房皮肤交界处颜色呈渐变状，此处切口较隐蔽，易被色素、皱纹和结节样皮脂腺所掩饰，且乳晕部位很少出现瘢痕增生。此外，乳晕部位皮肤弹性好、易伸展，对单个肿瘤和多发性肿瘤均可达到良好的切除效果。乳晕处血液供应较丰富，乳晕外缘切口一般不会引起乳头血运障碍。需要注意的是，乳腺切口长度一般不能超过乳晕周长的1/2～2/3，以防影响乳头血液供应[4]。

本研究结果表明：采用乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳房良性肿瘤，具有安全、有效、美观等优点，值得临床推广应用。

参考文献

[1]周志浩，张亚男.经乳晕缘切口乳腺良性肿瘤切除术的临床评价[J].中国普通外科杂志，2009，18（11）：1195～1198.

[2]李关宁，杨振淮，李国康.乳晕外缘弧形切口在乳腺良性疾病手术中的应用[J].实用全科医学，2008，6（6）：589～590.

[3]彭恒云，刘云.乳晕外缘切口经皮下隧道切除术治疗乳腺良性肿瘤效果观察[J].山东医药，2010，50（43）：81～82.

[4]方欣，林乃弓，刘坚.经乳晕切口行乳房良性肿瘤切除术418例分析[J].现代实用