《内科护理》任务四 白血病 教学课件.pptxVIP

内科护理（第二版）北京出版社

单元六任务四白血病患者的护理

目录急性白血病病人的护理慢性白血病病人的护理

01急性白血病患者的护理

9/7/2024白血病定义造血干细胞的克隆性恶性疾病骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑制临床以进行性贫血、持续发热或反复感染、出血和组织器官浸润等为表现，外周血中出现幼稚细胞为特征肝、脾、淋巴结不同程度的肿大

分类一、根据白血病细胞成熟程度分类急性（AL）：白血病的细胞分化停滞在较早阶段，多为原始及早幼细胞，病情发展迅速，病程仅数月慢性（CL）：白血病的细胞分化较好，多为成熟较成熟的细胞，病情发展慢，病程可为数年白血病

9/7/2024分类1.根据白血病细胞的成熟程度和自然病程急性白血病(AL)慢性白血病(CL)2.根据主要受累的细胞系列划分急性白血病(AL)急性非淋巴细胞白血病(ANLL)急性淋巴细胞白血病(ALL)慢性白血病(CL)慢性粒细胞白血病(CML)慢性淋巴细胞白血病(CLL)多毛细胞白血病(HCL)幼淋巴细胞白血病

9/7/2024我国发病情况占癌症总发病率的5％发病率(我国)：2.76/10万，低于欧美国家。恶性肿瘤死亡率：男为第6位,女为第8位,男性发病率高于女性（1.81：1）；儿童和35岁以下成人中为第1位。急性白血病多见，急慢比约5.5：1其中急非淋白血病最多，其次为急淋、慢粒，慢淋少见。

9/7/2024成人急性白血病中以急性粒细胞白血病最多见。儿童中以急淋白血病较多见慢粒白血病随年龄增长而发病率逐渐增高慢淋白血病发病于50岁以后，明显增多我国发病情况

化学因素病毒放射遗传因素病因思政：远离危害物品，正确保护自己

9/7/2024急性白血病

9/7/2024定义是造血干细胞的克隆性恶性疾病，骨髓中异常的原始细胞（白血病细胞）大量增殖并浸润各种组织器官，正常造血受抑。主要表现为肝、脾、淋巴结肿大、贫血、出血和感染其特点为:体内大量白血病细胞（骨髓中原始血细胞与早期幼稚血细胞）无控制地增生，出现于骨髓和许多其他器官和组织，并进入外周血液中

分类根据细胞形态学和细胞化学分类，国际通用的是FAB分将类法急性白血病：急性淋巴细胞白血病（ALL）急性非淋巴细胞白血病（ANLL）急性白血病

急淋L1型原始和幼稚淋巴细胞以小细胞为主L2型原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主大小不一致L3型原始和幼稚淋巴细胞以大细胞为主，大小一致，细胞内有空泡

急非淋M0急性髓细胞白血病微分化型M1急性粒细胞白血病未分化型M2急性粒细胞白血病部分分化型M3急性早幼粒细胞白血病M4急性粒－单核细胞白血病M5急性单核细胞白血病M6急性红白血病M7急性巨核细胞白血病

9/7/2024临床表现1、与正常造血衰竭有关的表现2、与白血病浸润有关

9/7/20241、与正常造血衰竭

有关的表现贫血发热出血

9/7/2024贫血贫血往往是首发症状，且呈进行性，原因：正常红细胞生成减少。特点：①约半数病人就诊时已有重度贫血；②呈正细胞正色素性贫血

9/7/2024发热原因：成熟粒细胞减少或缺乏，免疫功能降低所致的感染而引起特点：①半数的病人以发热为早期表现；②热度：可为低热、亦可高达39～40℃以上；③感染部位：全身各部，但以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见，肺部感染、肛周炎和肛周脓肿亦常见；④病原菌：最常见的致病菌为G-杆菌，疾病后期常伴真菌感染

9/7/2024

9/7/2024出血原因：主要为血小板减少，其次为凝血机制障碍特点：①近40%患者以出血为早期表现；②部位：全身各部，但以皮肤粘膜、