一例一般心理问题案例分析.docx

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一例一般心理问题案例分析

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仝小霞

摘要：本文为一例一般心理问题的咨询案例报告。来访者在看到他人由于紧张出现口误、肢体颤抖时，脑中突然浮现自己昔日相似经历，且挥之不去，进而感受痛苦，影响生活学习。本文通过对来访者的症状评估、鉴别诊断、病因分析，制定了咨询方案，并运用合理情绪疗法帮助来访者消除焦虑情绪，改变错误认知，较好地实现了具体目标和近期目标，并致力于促使来访者的人格健全和心理健康。

关键词：一般心理问题合理情绪疗法合理情绪想象技术

作者简介：仝小霞，女，汉族，山西大同人，现为西南大学教育学院2008级硕士研究生，教育学原理专业，教学社会学方向，国家职业资格二级心理咨询师。

1.一般情况

1.1人口学资料

刘某，女，汉族，24岁，未婚，在读研二学生，独生女。

1.2个人成长史

家庭比较富裕，父母身体都很健康。刘某自幼身体良好，学习成绩优异。性格内向、好强，做事认真仔细，追求完美，是老师和家人眼中的好学生和好孩子。家人要求严格，对其寄予了很大的希望。

1.3精神状态

刘某智力正常，近一个月一直处在情绪低落状态，经常感到心烦，对什么事都提不起精神，觉得自己一无是处，感到生活没意思，对未来不抱有幻想。

1.4身体状态

没有患过重大的身体疾病和严重心理疾病，家族中无精神疾病史。

1.5社会功能

晚上入睡困难，多梦，白天没精神，注意力不集中，容易急躁，兴趣下降，参加谈论学习和当众发言次数减少，学习效率低

1.6心理测验结果

SCL-90:总分152分，强迫症状2.0，抑郁2.3，焦虑2.5，人际关系2.2，其余各因子分均小于2；

SDS标准分62分；

SAS标准分60分。

2．主述和个人陈述

2.1主述

近一个月一直处在情绪低落状态，经常感到心烦，对什么事都提不起精神，觉得自己一无是处，感到生活没意思，对未来不抱有幻想。白天晚上都在想，晚上入睡困难，还多梦，白天没精神，注意力不集中，容易急躁，在同学面前还要装作若无其事，学习效率低。刘某感觉到自己有了问题，希望得到心理方面的帮助。

2.2个人陈述

来访者从小性格较内向，追求完美，父母要求严格。学习成绩一直很好，经常受到学校老师表扬。一年前在研究生入学面试中，因紧张而表现不佳，出现语言不流畅，表达不准确，表情不自然。后虽被录取但一直不满意自己的表现，因为羞愧而一直必威体育官网网址，未曾和其他人说过。

读研后，刘某学习生活一直不错，对自己的状态比较满意。一个月前刘某在听开题报告中，看见一位学长开题时因紧张而出现口误，并伴随轻微的肢体颤抖。刘某的脑海里突然浮现出自己的面试经过，想阻止浮想的事实，但做不到，为此感到痛苦。越是回想，越觉得丢脸，往日的自信也没有了，觉得自己特别失败，一无是处。最近，对周边任何事都感到没兴趣，很少参加讨论学习和当众发言，学习效率也下降了。

3．咨询师观察了解到的情况

来访者自己前来。衣着打扮整洁大方，有礼貌。刚进咨询室时显得心神不定，入座后视线游离，不敢与咨询师对视，拘谨压抑。叙述情况条理清楚，回答问题能抓住要领，交谈合作，定向准确，语调适中。注意力集中，思维反应适度，智能记忆好。情绪低落，心情不好，迫切希望改善自己的状况。

4．评估与诊断

4.1心理状态的评估

来访者有内心焦虑、紧张，痛苦，情绪不稳，兴趣减退，注意力不集中，睡眠障碍。

4.2诊断与鉴别诊断

(1)与精神病相鉴别

根据病与非病的三原则，该来访者的知情意是一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求治的行为，无逻辑思维的混乱及感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

(2)与焦虑性神经症相鉴别

焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，持续时间长，而该来访者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，且持续时间短，因此可以排除焦虑性神经症。

(3)与严重心理问题相鉴别

严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月，而该来访者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

(4)对来访者的诊断

来访者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应，属于心理问题范畴，是一般心理问题。

4.3诊断依据

(1)根据病与非病的三原则，该来访者的知情意协调一致，自知力完整，主动求治，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

(2)对照神经症鉴别诊断标准，该来访者表现出内心的焦虑、痛苦、兴趣减退等症状。从严重程度标准看，该来访者的心理皆因相对的现实因素所激发，且程度不严重，且能主动求治，没有影响逻辑思维等。从病程标准看，病程不到2个月。因此可以排除神经症性的