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主讲人：日期：剖宫产术后加速康复（ERAC）

目录CONTENT研究背景与意义1研究步骤与成果3研究内容与方法2研究结论与展望4

ERAC的背景与意义1Dreamwhatyouwanttodream;gowhereyouwanttogo;bewhatyouwanttobe,becauseyouhaveonlyonelifeandonechancetodoallthethingsyouwanttodo.

剖宫产术是全球实施最为普遍的手术之一，近年来随着世界范围内剖宫产手术量的不断升高，择期剖宫产术所占比重逐渐增大，实施剖宫产术后加速康复（ERAC）策略具有重要的临床意义。与其他学科的加速康复外科（ERAS）策略相似。ERAC的目标是以产妇为中心，以循证医学证据为基础，制订标准化及多学科协作的规范流程，加快产妇剖宫产术后的恢复，提高医疗质量，改善母婴临床结局。ERAC的背景与意义

ERAC成功实施的关键在于包括产科、麻醉、母胎医学、新生儿、护理、营养、药学和医院管理层等团队的多学科良好合作，团队之间应该相互尊重并有团队意识，以产妇为中心制订全面的围术期管理方案。ERAC的实施要点

表1ERAC实施要点

ERAC的术前管理要点及内容1Dreamwhatyouwanttodream;gowhereyouwanttogo;bewhatyouwanttobe,becauseyouhaveonlyonelifeandonechancetodoallthethingsyouwanttodo.

ERAC的术前管理要点及内容主要包括：①术前宣教；②麻醉前访视与评估；③术前饮食管理；④优化术前血红蛋白。ERAC要点主要内容术前宣教早期开始持续至手术前，特殊产妇制订麻醉方案。麻醉前访视与评估进行病史采集及体格检查，安抚产妇减轻其对手术和麻醉的焦虑。术前饮食管理缩短禁食禁饮时间，提倡术前6h禁食固体食物，术前2h可口服适量碳水化合物饮品，误吸风险高的产妇仍应严格限制饮食。优化术前血红蛋白补充维生素、铁剂等，评估贫血的原因。术前饮食管理缩短禁食禁饮时间，提倡术前6h禁食固体食物，术前2h可口服适量碳水化合物饮品，误吸风险高的产妇仍应严格限制饮食。

传统术前禁食禁饮时间为8小时以上，ERAC建议缩短这一时间，特别是应缩短禁饮时间。对健康无合并症的产妇，择期剖宫产麻醉前6小时应禁食固体食物（油炸、脂肪及肉类等不易消化食物需禁食8小时以上），麻醉前2小时可口服适量碳水化合物饮品。术前饮食管理

优化术前血红蛋白产前贫血易导致产妇产后疲劳、抑郁、认知障碍等，并与新生儿低出生体重、早产等相关。麻醉前访视与评估麻醉前应由专业人员进行病史采集及体格检查，使用通俗易懂的语言及肢体语言对产妇进行安抚。术前宣教建议术前宣教应从妊娠10～20周开始，持续进行至手术前，与产妇形成有效的闭环沟通，确保产妇及家属能够充分理解ERAC理念。

ERAC的术前管理要点及内容2Dreamwhatyouwanttodream;gowhereyouwanttogo;bewhatyouwanttobe,becauseyouhaveonlyonelifeandonechancetodoallthethingsyouwanttodo.

ERAC中的术中管理是重要环节之一，它涉及到局麻、镇痛、失血量管理、预防低血压等方面。全面深入的ERAC术中管理不仅可以降低术后并发症发生率，减轻患者疼痛和焦虑，更可以加快患者术后的康复进程，提高治疗效果。ERAC要点主要内容麻醉方式综合麻醉、产科、母胎等各方面危险因素进行评估，椎管内麻醉通常是剖宫产术的首选。优化液体治疗方案无最佳方案，建议液体输注量＜2L，产后出血时行相应治疗方案。预防和治疗椎管内麻醉引起的低血压具体措施包括最小有效安全剂量局部麻醉药、补液、改变体位、输注血管活性药物等。术中体温管理维持术中生理体温，积极采取保温措施，减少低体温相关并发症。子宫收缩药物的合理使用使用最低有效剂量子宫收缩药物，避免快速大量静脉注射，以尽可能减少其不良反应。预防性使用抗生素切皮前(30min至1h)预防性使用抗生素。术中恶心呕吐的预防及治疗针对术中恶心和呕吐的不同病因进行防治。术中实施多模式镇痛椎管内使用长效阿片类药物、联合使用NSAIDs，局部伤口浸润麻醉或局部神经阻滞等。早期母婴接触尽早进行母婴皮肤接触。延迟断脐健康新生儿建议延迟断脐，紧急状况立即断脐。术中实施多模式镇痛椎管内使用长效阿片类药物、联合使用NSAI