人文护理干预对胸科麻醉术后老年患者并发POCD的影响.docx

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人文护理干预对胸科麻醉术后老年患者并发POCD的影响

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【摘要】目的：探讨人文护理干预对胸科麻醉术后老年患者合并认知功能障碍的影响。方法：选取我院从2014年1月到2015年1月入院治疗的89例实施胸科手术老年患者做为研究对象。按照手术治疗顺序随机分为试验组44例与对照组45例，对照组患者给予常规术后护理措施，试验组患者在对照组常规术后护理措施的基础上，实施人文护理干预措施。评估两组患者的术后护理效果及护理前后MMSE量表评分变化情况。结果：试验组患者的护理效果明显好于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。试验组患者护理后MMSE量表评分变化显著优于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。结论：通过对胸科麻醉术后合并认知功能障碍的老年患者实施人文护理干预措施，有助于改善患者术后认知功能，患者及家属满意度高，值得临床广泛推广应用。

【关键词】人文护理干预；胸科麻醉；老年患者；认知功能障碍

R2【文献标号】A2095-7165（2015）15-0054-01有报道指出［1］，术后认知功能障碍（postoperativecognitivedysfunction，POCD）是胸科麻醉术后老年患者常见的神经性病症，发病后患者生活自理能力减弱，给患者家庭及社会带来严重影响。我院从2014年1月开始研究人文护理干预对胸科麻醉手术后老年患者合并认知功能障碍的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院从2014年1月到2015年1月入院治疗的89例实施胸科手术老年患者做为研究对象。所有患者符合WHO制定的有关认知功能障碍的临床诊断标准［2］。按照手术治疗顺序随机分为试验组44例与对照组45例。试验组患者男性23例，女性21例；年龄60~84岁，平均（71.52±10.51）岁；教育程度：高中以下10例，高中及以上34例。对照组患者男性22例，女性23例；年龄61~85岁，平均（72.45±10.45）岁；教育程度：高中以下12例，高中以上33例。上述患者排除术前心肺功能异常，颅内出血或血栓者。两组患者的性别、年龄、教育程度及手术时间等差异无统计学意义（p＞0.05），临床分组具可比性。

1.2方法对照组患者给予常规术后护理措施，试验组患者在对照组常规术后护理措施的基础上，实施人文护理干预措施。具体措施为［3］：术前采取宣讲教育方式，告知手术的安全性及可能出现的不良显现，缓解患者的焦虑情绪，与患者家属做好术前沟通，提高POCD的认识，使患者能够积极配合手术治疗；术中选择合适的麻醉药物及麻醉方法，减少对患者中枢神经的刺激反应；术后针对患者出现的POCD现象，及早做出诊断与评估病情发展程度，给予合适的支持治疗，嘱患者家属做好护理配合，尽早恢复患者的认知能力及记忆力，改善康复效果。

1.3临床观察指标统计分析两组患者护理前后的Mini-MentalStateExamination(MMSE）量表评分变化情况［3］，记录患者的住院天数、护理满意度调查情况。护理满意度=护理满意患者数/患者总数×100%。

1.4统计方法数据以均数±标准差表示,采用SPSS17.0统计软件进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料用t检验。P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床护理效果对比试验组患者的护理效果明显好于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。见表1。

2.2两组患者护理前后MMSE量表评分变化情况对比试验组患者护理后MMSE量表评分变化显著优于对照组患者，差异具统计学意义（p＜0.05）。见表2。

3讨论

有学者实验研究发现［4］，认知功能障碍（POCD）通常指术前无精神性疾病人群在围术期外界因素作用下，发生的认知功能障碍情况，主要干扰患者的记忆力、思维、定向及注意力等，若未及时给予护理干预治疗，患者可出现焦虑、抑郁、谵妄等精神障碍。临床研究结果显示［5］，为了减少老年患者由于麻醉术后合并POCD的发生，针对老年患者的身体及心理特点，采取人文护理干预方法，通过对老年患者围术期不同时间点制定相应的护理干预措施，减少患者对于手术刺激的应激反应作用，消除术期焦虑、术后抑郁等不良反应，通过与患者家属积极沟通，协同护理，改善与消除患者术后出现的认知功能障碍现象［6］。

我院通过对胸科麻醉术后合并POCD的老年患者采取人文护理干预措施，试验组患者的护理效果明显好于对照组患者，差异具统计学意义（p=0.0218，χ2=10.2171）。试验组患者护理后MMSE量表评分变化显著优于对照组患者，差异具统计学意义（p=0.0317，t=4.5182）。

综上所述,通过对胸科麻醉术后合并认知功能障碍的老年患者实施人文护理干预措施，有助于改善患者术后认