急性胰腺炎的诊治原则(共26张PPT)【26页】.pptxVIP

概述;病因;;;4.外伤

胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足，导致发生急性重型胰腺炎。

5.感染因素

急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染，病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织，而引起胰腺炎。;6.代谢性疾病

可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

7.其他因素

如药物过敏、血色沉着症、遗传等。

8.特发性胰腺炎

;临床表现;;;;;;;并发症;辅助检查;;;血淀粉酶500u,尿淀粉酶750～1000u；

胰头部肿胀压迫，或胆管原发病所致

2、血性腹水、血性淀粉酶含量显著增高

由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉栓塞，继而胰腺发生缺血坏死。

上腹压痛及局限性腹肌紧张

早期为反射性、麻痹性肠梗阻时加剧。

胰头部肿胀压迫，或胆管原发病所致

恶心、呕吐、出血渗出致血容量下降

早期常蠕动减弱，后期肠麻痹

4．淀粉酶内生肌酐清除率比值

急性肠梗阻：腹部绞痛+肠鸣音亢进+X线下液气平

对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。

炎症水肿牵拉被膜和腹腔神经丛

一、轻症胰腺炎的诊断标准

持续性、阵发加剧，钝、刀割、绞痛

急性胰腺炎时可能由于血管活性物质增加，使肾小球的通透性增加，肾对淀粉酶清除增加而对肌酐清除未变。

2、血性腹水、血性淀粉酶含量显著增高

（3）安定或异丙嗪：im，加强镇痛效果

炎症水肿牵拉被膜和腹腔神经丛

对急性胰腺炎的严重程度附近器官是否受累提供帮助。;血淀粉酶500u,尿淀粉酶750～1000u；

恶心、呕吐、出血渗出致血容量下降

溃疡病穿孔：病史+X线膈下游离气体+淀粉酶正常

可与高钙血症、高脂血症等病症有关。

阿托品、654—2

PPI

血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

血清脂肪酶常在起病后24～72小时开始上升高，持续7～10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，且特异性也较高。

加贝酯300mg-VD/持续8h，避光；

胰头部肿胀压迫，或胆管原发病所致

腹部绞痛+右肩放射+莫非征（+）+黄疸出现早+血尿淀粉酶升高者少+B超、CT

胰头部肿胀压迫，或???管原发病所致

胰头部肿胀压迫，或胆管原发病所致

急性糖尿病、ARDS、胰性脑病

餐后1-2小时突发

餐后1-2小时突发

血淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

炎症水肿牵拉被膜和腹腔神经丛

另外，酒精与高蛋白高脂肪食物同食，不仅胰酶分泌增加，同时又可引起高脂蛋白血症。

（4）1%普鲁卡因：30～50ml加入500mlGNS或5%GS中静脉滴注，对顽固性疼痛效果好;诊断;;鉴别诊断;;治疗;;