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癌痛合理用药指南解读

疫情爆发

2020年初，新型冠状病毒（新冠）疫情没有预兆地突然爆发并迅速蔓延到

全国，给新年进行曲按下了暂停键。

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驰援武汉

在这场针对疫情的战役中，

全国各地医护人员第一时间集

结力量驰援湖北救治病患，科

研人员全力以赴进行疫情防控

科学研究，基层人员上下齐心

严格实施防疫管控。

武汉重启

终于在花开烂漫的春天，有效地遏制了病毒的传播。

常态化疫情防控下，癌痛如何管理？

■目前境外疫情暴发增长态势仍在持续，我国外防输入压力较大，国内防止疫

情反弹的复杂性也在增加。

■医疗机构担负疫情防控的“前哨”责任，院内感染防控面临严峻的挑战。

■医疗机构疫情防控措施，使癌痛患者的诊疗面临着巨大考验。

疫情之下，如何有效的癌痛管理？

目录

一、癌痛概论

二、癌痛的病因、分类与病理生理机制

三、疼痛的筛查与评估

四、癌痛治疗概论

五、癌痛治疗常用药物

六、非甾体抗炎药物的合理使用

七、阿片类药物的合理使用

八、癌痛辅助镇痛药的合理使用

九、难治性癌痛的治疗

十、癌痛患者的管理

癌痛控制的目标

“5A”原则

优化镇痛重视疼痛与情绪之间的关系

改善日常活动避免异常用药行为

不良反应最小化

癌痛合理用药指南，国家卫生健康委员会合理用药专家委员会，20211NationalComprehensiveCancerNetwork.NCCNclinicalpracticeguidelinesinoncolog

y:adultcancerpain(Version3.2019).[2019-5-7].www.nccn,org.

癌痛治疗药物的合理使用

目录

难治性癌痛的治疗

癌痛患者的管理

0101非甾体抗炎药的合理使用

癌痛治疗药物的合理使用02阿片类药物的合理使用

03辅助镇痛药的合理使用

01

非甾体抗炎药的合理使用

非甾体抗炎药的合理使用一般原则

12

对乙酰氨基酚用于肝功能正常的癌痛患者应癌痛患者使用NSAIDs前应进行胃肠道和心血

严格限制每日剂量（单独使用每日剂量≤2g，管相关不良反应的风险评估。

复合制剂≤1.5g）；谨慎用于中度以上肝功

能不全（Child分级B、C级）的癌痛患者。

胃肠道出血的风险因素：

心血管事件的风险因素：

年龄≥65岁

消化道溃疡病史不稳定型心绞痛

上消化道出血病史心肌梗死

严重并存的疾病近期冠状动脉旁路移植术

伴随幽门螺杆菌感染近期心血管支架的植入

合用糖皮质激素或5-羟色胺再摄取抑制剂