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骨伤科发挥中医药特色优势具体措施及实施

为了尽快落实院党委提出的“发挥中医药特色优势，突

出中医骨伤特色，以点突破，专业细分，强化骨科专业”的

决策，骨伤科专业今后的发展作一调整，以期尽快提高骨伤

科各专业发展的水平，得以在日趋激烈的市场竞争中保持原

有的优势。

措施一：成立手足骨科和闭合正骨科；门诊按专业分类；

明确专业分科，通过政策引导在3年内不再跨科、跨专业收

治病人；加强中医药自制剂的应用。

具体方案：

一、设立闭合正骨科及相关规定

举全院之力支持发展闭合正骨科，使其尽快做大做强，

形成中医院骨科品牌，从正骨科成立后，所有闭合及开放上

肢骨折及脱位患者（包括由专家、普通门诊和昼、夜急诊就

诊的患者，只要确诊者，但不包括软组织损伤患者）均转入

骨伤三科。在骨伤三科科主任领导协调下，由闭合正骨科优

先进行筛选，凡是适合闭合正骨患者均由闭合正骨科治疗。

待条件成熟后将合适的其他部位骨折脱位患者也并入该科

治疗。

1、为了保证闭合整骨率，最大限度地发挥中医院骨科

传统正骨优势，在该科治疗的患者均要求通过手法治疗，包

括手法、撬拨等，一旦闭合失败，即转入骨伤三科切开复位；

特殊情况下该科开放手术的比例不得超过5%。

2、为了提高中医正骨的质量，在门诊部（二楼）同时

设立对应的诊室，由专人管理术后患者，积极开展中医药特

色的治疗。由药学部和制剂科会同闭合正骨科研制中药外敷

剂系列，充分发挥中医药的外敷、熏洗、膏药等的特色。同

时医院将在政策上给与扶持。

二、骨科其他科室专业发展相关规定

为了保证科室专业更好发展，现将各科手术类别的比例

做如下规定：

1.在2010年，骨伤一科的关节类手术量不得超过2009

年的30%；骨伤二科的脊柱类手术量不得超过2009年的30%；

骨伤三科的关节类手术量不得超过2009年的30%，脊柱类手

术量不得超过2009年的30%。

2.在2011年，骨伤一科的关节类手术量不得超过2010

年的50%；骨伤二科的脊柱类手术量不得超过2010年的50%；

骨伤三科的关节类手术量不得超过2010年的50%，脊柱类手

术量不得超过2010年的50%。

3、从2012年以后的每一年，骨伤一科的关节类手术

量不得超过2011年的手术量的50%；骨伤二科的脊柱类手术

量不得超过2011年的手术量的50%；骨伤三科的关节类手术

量不得超过2011年的手术量的50%，脊柱类手术量不得超过

2011年的手术量的50%。

4.2010年第四季度开始试行，各科各类手术量每月将

递减30%。

5.关节类界定范围为：

股骨头骨折，股骨颈骨折，股骨头无菌性坏死，强柱、

类风湿性髋关节炎，髋关节先天性发育不良及继发髋关节骨

关节病，膝关节退变性及创伤性骨病，膝交叉韧带、半月板、

侧副韧带损伤。

脊柱类界定范围为：

颈、腰椎退行性病，脊柱骨折，脊柱肿瘤（原发和继

发）等。

二、门诊分为创伤、关节、脊柱三个专业，每天都有

各科专家及平诊医生应诊，由挂号处统一分类。

三、如何规范上述相关规定并监督实施

1、由医院专人负责监督，通过手术室动态预警，每季

度全院公告一次。

2、对超出比例者，将超出部分的全部费用（手术例数

按手术时间排序）返还相应科室，同时对该科室扣罚对应的

所有费用，年底兑现。

3、为了保证闭合正骨科的良好发展，除骨伤三科外，

其他科室不得再做上肢骨折、脱位的切开手术，除非是复合

创伤（合并有下肢或脊柱骨折需手术者）的患者，否则所有

费用由相关科室承担，年底兑现。

4、对挂号处加强监督管理，努力提高分诊质量，每周

统计，对跨科挂号患者比例不得超过6%，每超过1个，扣罚

3元，每季度兑现。

5、手术室不得接受跨专业的手术通知单（即指上肢手

术者）

6、对复合伤患者有多处外伤骨折，书写诊断时要求按

照卫生部颁布的《病历书写基本规范》范本要求，按伤（病）

情轻重顺序由重到轻顺序书写诊断名称，不得为了其他目的

做变通处理；同时也要按照第一诊断病种类型收入相关的科

室治疗。违规者定期（年终）通报，并予处罚（按上第2条

规定）