甲状腺疾病的超声诊断ppt【152页】.pptx

甲状腺疾病的超声诊断;甲状腺结节概况;;流行病学特点;一、甲状腺的超声解剖;;;;二、超声探测方法和正常声像图;;（五）正常甲状腺部超声图像;;;;;;;三、甲状腺疾病的超声诊断;(一）甲状腺功能亢进;;;甲亢;;;;;;;;;;;;;;;;;;;要与纤维带及结晶等鉴别

②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺

甲状腺腺瘤（完整晕环）

高回声结节恶性的可能性很小

腺瘤样增生结节伴滤泡上皮不典型增生

除非明显的包膜外侵犯，仅凭结节边界的超声表现对于判断良恶性并不可靠

甲状腺位于颈前的中部，

由于超声广泛地应用于甲状腺结节检查，其对甲状腺结节的临床评估产生了深远影响。

新生儿时，约有10-40％的人，

②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺

与颈前带状肌及甲状腺实质回声相比

甲状腺由两层被膜包裹着，内层浅薄

甲状腺结节回声低于颈前肌肉回声对于恶性疾病的特异性不是100%

血流信号丰富对于甲状腺恶性疾病诊断的特异性不高

甲状腺位于颈前的中部，

腺瘤样增生结节伴滤泡上皮不典型增生

对颈部侧区淋巴结直径8mm

上述不同国家和地区甲状腺癌发病率增加并不是罹患甲状腺癌患者数目增加的真正原因，而是甲状腺癌诊断敏感性提高所致，而这种敏感性的提高主要归因于甲状腺超声检查和细针抽吸技术。;;甲状腺腺瘤与结甲的鉴别;◆甲状腺恶性肿瘤超声征象;弥漫性钙化;钙化分类;;;;;;;;;;;;;结甲;腺瘤样增生结节伴滤泡上皮不典型增生;病理结果：

结甲，微小钙化的特异性不是100%;;;;食管憩室;甲状腺恶性肿瘤超声征象;甲状腺结节低回声的定义;甲状腺结节低回声的定义;结节回声从高到低，其恶性可能性增大;;低回声对恶性肿瘤的诊断价值;甲状腺微小乳头状癌;甲状腺微小乳头状癌;病理：甲状腺乳头状癌回声高于颈部肌肉的乳头状癌;;桥本;低回声甲状腺结节;甲状腺滤泡癌;甲状腺恶性肿瘤超声征象;;;;;纵横比要点：应在颈部横切面进行测量;;;甲状腺恶性肿瘤超声征象;低回声晕环;病理：甲状腺腺瘤;边界不清楚;右结甲左乳头状癌;边界不清边界清晰;;关于边界;;形??;形态不规则甲状腺结节——甲状腺乳头状;病灶与被膜的接触面/周长：

恶性结节常大于1/4;;甲状腺恶性肿瘤超声征象;;颈部转移淋巴结;;;;;;;;;;;转移性淋巴结的超声定位;;I区：颏下及颌下区淋巴结，颌骨—舌骨;;;;形态不规则甲状腺结节——甲状腺乳头状

甲状腺结节在临床上非常多见，流行病学研究发现在非缺碘地区约5%的女性，约1%的男性有临床可触及的甲状腺结节，如果使用高分辨率超声，则可在19%～67%随机选择的人群中发现甲状腺结节。

淋巴结转移及局部侵犯征象

甲状腺恶性肿瘤超声征象

由于超声广泛地应用于甲状腺结节检查，其对甲状腺结节的临床评估产生了深远影响。

4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动

右结甲左乳头状癌

病灶与被膜的接触面/周长：

恶性结节常大于1/4

6-27%87%

浸润性边界，缺乏完整晕环

边缘钙化（蛋壳样）

4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动

甲状腺位于颈前的中部，;右颈三区转移性淋巴结;Ⅳ区：颈内静脉淋巴结下组，环状软骨—锁骨

即胸锁乳头肌下1/3覆盖区域

下界为锁骨;;右颈五区转移性淋巴结;VI区：颈前区淋巴结

即环甲膜、气管及甲状腺周围淋巴结

两侧界为颈总动脉，上界为舌骨，下界为胸骨上窝;;;甲状腺恶性肿瘤超声征象;结节血流信号丰富定义：

肿瘤内部血流信号多于周边腺体时;;;甲状腺髓样癌;甲状腺结节内部没有血流不能除外恶性;恶性病变以中央血管型血流特异性较高，血管分布杂乱、走行粗大、形状不规则、明显迂曲、分布密集、交错成团。;甲状腺右叶髓样癌;甲状腺弥漫性大B淋巴瘤;甲状腺腺瘤（环状血流）;;良性征象;结晶体;蜂巢或海绵样回声;;甲状腺腺瘤（完整晕环）;均匀、完整厚薄不均匀;TI-RADS改良分级;TI-RADS改良分级;TI-RADS改良分级;TI-RADS改良分级;;;;2021年3月;谢谢观看