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围手术期的护理流程

科室学习时间：

2012.10.28.题目：围手术期的护理流程主讲人：参与人员：

补阅人员：一、定义：

围手术期是指手术患者从人院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程，又称手术全期。

二、术前护理1.做好术前护理评估，内容：

生命体征；心理状态；养分状况；睡眠状况；家庭支持；教化需求；治疗依从性等。

2.落实护理措施2.1心理护理：

指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有肯定的心理打算。

2.2呼吸道打算：

指导病人进行深呼吸熬炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

2.3胃肠道打算：

依据手术种类、方式、部位、范围，术前赐予不同的饮食和术前肠道打算。

指导患者练习床上大小便。

2.4手术区皮肤打算：

术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。

三、手术当日护理1.取下义齿、手表、首饰等，将珍贵物品交家属保管好。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.打算手术须要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参与手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者平安核查和消毒隔离制度，保障患者平安，严防差错事故。

四、术后护理1.做好术后护理评估，内容：

手术状况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征状况；难受及症状管理、切口引流状况；自理实力和活动耐受力；养分状况；心理状态；用药状况，药物的作用及副作用；平安管理。

2.护理措施2.1向医师及麻醉师了解手术中病人的状况。2.2术后病人的搬移：

尽量平稳，削减振动，留意爱护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。

2.3卧位：

麻醉未醒悟者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。

腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉复原，

血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，以削减腹壁张力，头颈

部及胸部手术后取半卧位或坐位。

2.4视察生命体征及病情改变：

术后视察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。

2.5管道护理：

保持各种引流管的通畅，常常挤压引流管，防止扭曲、受压、堵塞，妥当固定防止脱落，刚好视察引流液的性质和量并记录。

按须要进行特殊护理，如冲洗；2.6视察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等状况。

若伤口有渗血、渗液应刚好更换，如出血量较多，应刚好通知医生处理；对烦躁、昏迷、小儿需运用约束带；大小便污染敷料后应马上更换，肢体手术应抬高患肢。

2.7术后养分：

术后复原饮食的时间依据手术的大小及性质确定。

腹部手术者，术后1～2日内一般为禁食，第3日待肛门排气后可进流质。

若术后无胃动力障碍，术后24小时内进少量流质亦属允许，术后5～6日改进半流质饮食。

非腹部手术者，小手术术后当天可进正常饮食，大手术在手术后2～3日亦可复原正常。

全麻者需术后6小时待麻醉醒悟后方可进食。

在禁食或进食量少的期间，酌情经静脉补充液体及葡萄糖。2.8心理护理：

庆贺病人手术胜利，做好告知与说明工作，消退病人惊慌的心理。

2.9难受的护理：

有效限制难受，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。

2.10发热的护理：

术后1～3日内发热达38℃左右属正常，术后3～6日有发热者应查切口、手术区、肺、尿路是否存在感染，需作相应检查并依据不同缘由进行处理。

2.11恶心、呕吐的护理：

术后早期可由麻醉所致。

颅内高压、电解质及酸碱失衡，胃动力障碍及术后早期肠梗阻均可致恶心、呕吐，需依据不同缘由进行处理。

2.12术后腹胀的护理：

多是麻醉、手术致胃动力障碍所致，但亦应警惕可能发生的腹膜炎或机械性肠梗阻。

2.13尿潴留的护理：

麻醉、手术后特殊是肛管、直肠手术后简单发生，可留置导尿管，一般术后1～2日可拔除。

2.13早期活动：

手术后如无禁忌，应激励病人床上自主活动，帮助翻身、叩背、活动肢体、激励深呼吸，病情许可的状况下，可渐渐下床活动。

2.14做好基础护理。

五、术后并发症的预防与护理1、术后出血术后出血的缘由有止血不完善、大创面渗血、结扎线脱落、原痉挛的小血管舒张及凝血机制障碍等。

多发生在术后1-2日，可发生在切口或体腔，因此，应视察有无内外出血征象。

处理：

出血量少，赐予更换敷料、加压包扎、全身运用止血剂；出血量大，快速输液、输血抗休克，并做好手术止血打算。

2、切口感染切口感染的缘由有外源性(如无菌操作不严)或内源性(如腹腔内脏器坏疽)污