狂犬病暴露处置【129页】.pptxVIP

狂犬病暴露处置技术

指南解读;2024/5/30;一、狂犬病概述;一、狂犬病的概述;狂犬病：重要事实;感染动物来源;感染动物来源;传播途径;狂犬病毒;狂犬病病毒的理化特性;狂犬病发病机理;狂犬病发病机理;狂犬病发病机理;狂犬病发病机理;临床表现—潜伏期;潜伏期中位数为70天，81%病例在1年以内;临床表现—潜伏期;临床表现;二、狂犬病疫情形势;全球范围来看，该病的流行情况大致可分为三类

第一类为无狂犬病国家，主要有北欧诸国、英国、澳大利亚、日本、新加坡等多个国家

第二类为狂犬病病人很少的国家，肇祸动物主要是野生动物，如美国从1960年至上世纪80年代，年死于狂犬病的只有0～4人

第三类，狂犬病在犬及人群中流行，如亚洲的印度、中国等部分国家，疫情严重，流行广泛;全国疫情趋势(1960-2015);地区分布(1960-2014);40%病例发生在7-10月(1960-2014);中国人狂犬病流行特点;济宁市狂犬病疫情回顾（1950-2015年）;济宁市2006-2015年发病月份分布图;济宁市2006-2015年年龄分布图;济宁市2006-2015年人群分布;济宁市狂犬病病例暴露因素分析;三、狂犬病暴露处置

;及早采取措施;暴露的定义;2024/5/30;2024/5/30;有可能提供病毒的动物;暴露的分级;正确理解把握狂犬病暴露分级;第一步：规范地清洗、清洁、消毒伤口；

第二步：询问及签订知情同意书，注射狂犬病人免疫球蛋白；

第三步：注射狂犬病疫苗;2024/5/30;伤口的外科处置;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口处理具体步骤方法（处理一降病毒）;伤口清洗重点;门诊现状：诊疗水平参差不齐;缺乏专业的伤口清洗设备;;;狂犬病暴露专用清洗设备;海军总医院;朝阳区疾控中心;湖南省疾控门诊;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;注射程序-浸润注射;避免直接从伤口内进针，以免将病毒带入深部组织

进针深度应超过伤口的深度，以利于将伤口全部包围中和病毒；

浸润注射时应避免将被动免疫制注入血管内（注意回血）;特殊伤口的被动免疫;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;肩胛上肌;2024/5/30;2024/5/30;2024/5/30;冲洗和消毒后伤口处理;外科处置;如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除。

若缝合前未浸润注射被动免疫制剂，仍应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂。;狗咬伤特点;猫咬伤特点;哺乳动物咬伤感染危险因素;预防伤口感染;处理二（疫苗接种：尽快提高机体免疫能力）;处理二（疫苗接种：尽快提高机体免疫能力）;为什么新增2-1-1程序？;首次暴露后的狂犬病疫苗接种应当越早越好;暴露后免疫–主动免疫：;注射程序-肌肉注射;疫苗;疫苗接种;疫苗接种;疫苗接种;疫苗接种;疫苗接种;疫苗接种;狂犬病疫苗过敏;疫苗应用注意事项;使用禁忌;关于免疫后忌口;接种延迟;疫苗品牌更换;再次暴露后的处置;再次暴露后的处置;再次暴露后的处置;不良反应处理;不良反应处理;极罕见不良反应;暴露前预防:基础免疫;暴露前预防；加强免疫;暴露前预防；使用禁忌;狂犬病抗体的检测;疫苗的血清学效果评价;一犬咬伤多人事件处置;狂犬病应急事件;一犬（动物）伤多人事件调查;

序号;

标本编号;1、事件发生经过：

2、暴露者情况：建立应急登记表、按照三级暴露处置；

3、伤人动物调查：了解伤人动物的来源、去向及免疫状况；该种伤人动物的数量、密度和饲养方式等。伤人动物的处理现况；

4、伤及其他动物的情况和数量；

5、对咬伤暴露着处置后，进行追踪观察。

6、调查处置报告、上报。;坦桑尼亚;

2012年底，世界动物保护协会与中国动物疫病预防控制中心签定狂犬病综合防控技术集成与示范（红项圈）项目合作协议。

红项圈项目主旨：以犬只大规模免疫的方法防控狂犬病，确保当地免疫覆盖率达到70%以上，形成群体免疫屏障（HerdImmunity），保护社会人犬健康。从而避免由于人们对狂犬病的恐惧造成的不必要的犬只扑杀。

引进国外先进防控经验，与国内实际情况相结合（在贵州桐梓、陕西韩城、安徽界首三地开展项目试点）。取得阶段性成果：

已成功完成两轮大规模犬只免疫工作（2013年、2014年）

免疫覆盖率接近90%，9万只以上犬只受益

突破性的采用国产灭活疫苗

试点地区无一例狂犬病案例爆发

各地组织为700多名防疫员开展培训

针对试点防疫人员实操需求，组织编写《