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花水湾医院医疗质量安全管理与持续改进方案2[5篇范例]

第一篇：花水湾医院医疗质量安全管理与持续改进方案2

花水湾医院医疗质量安全管理与持续改进方案

一、目标

通过科学全面的医疗质量管理，建立健全任务职能明确、责权关

系清晰、相互协调、相互促进的质量保障体系，逐步完善我院科学、

严谨、有效的医疗质量管理机制，促进医院医疗技术水平、管理水平

的不断提高，努力为患者提供安全、有效、便捷的医疗服务。

二、医疗质量安全管理与持续改进管理体系

建立院科二级医疗质量管理体系，建立以“病人为中心”的管理

目标，从患者就医到离院，包括门诊诊疗、病房诊疗和院外随访的全

程质量管理体系。按时召开医疗质量管理会和临床医技科室联席会议，

提前通知会议日程和议题下发到每个成员手中，使会议有准备、有计

划、有目标地进行，针对全院质量检查中存在的问题进行讨论、分析、

评价，提出具体整改意见，并评估落实效果。使医疗质量管理会和临

床医技科室联席会议在医院的医疗质量管理中真正发挥作用，为实现

医疗质量的持续改进和医疗安全隐患的不断消除创建坚实平台。强化

质量管理体系的职能、职责，注重基础医疗质量、环节医疗质量的管

理，运用科学的方式使各环节质量控制措施切实到位，多科室协调，

规范统一检查标准，避免一个医院多个检查标准，对存在的问题及时

进行分析、评价、反馈。通过建立机制、组织督查、效果评价、信息

反馈等具体措施，实现医疗质量持续改进和不断提高。

三、医疗质量安全与持续改进实施方案

（一）严格执行技术操作规范和标准，使各临床、医技科室质量

管理程序化、规范化、标准化。强化各项医疗核心制度和医疗相关制

度的落实，如三级医师查房制度、会诊制度和疑难、危重病例讨论制

度等，做到诊断正确、及时、全面，治疗力争有效、合理、彻底。

（二）完善门、急诊医疗质量管理机制，强化首诊负责制。加强

医务人员急诊急救的业务培训，进一步提高急救诊疗水平和突发事件

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的应急能力，提高急危重症患者抢救成功率。制定院内合理急救绿色

通道流程，消除院内急救盲区，提高整体救治水平。

（三）加强重点科室的监管，强化重点科室的管理意识，提高各

级各类医务人员执行各项规章制度和岗位职责，尤其是医疗核心制度

的自觉性。

（四）加强对各抢救室抢救流程和抢救设施完善程度的督察，加

强对门诊抢救设施设备的配置，加强对无痛肛肠镜、无痛人流、手术

等操作全程全指标监护的督查。

（五）加强围手术期管理，严格执行《悦来医院围手术期管理制

度》和《手术安全核查表》，严格执行三级医师负责制、对术前麻醉

访视、各种麻醉协议的签署、查对制度的执行情况，麻醉药品管理、

麻醉风险评价体系的建立、麻醉不良事件的随访追踪记录和整改记录

等进行重点考核。

（六）切实加强医疗技术规范管理

1、完善医疗技术准入、应用、监督、评价制度，并完善医疗技术

意外处置预案和医疗技术风险预警机制，定期检查、督导和落实，坚

决杜绝未经批准、或安全性和有效性未经临床实践证明的医疗技术在

我院应用。

2、严格审核新开展的医疗技术项目，确保病人的安全。建立相应

的管理制度，对新开展的医疗技术的安全性、适宜性、疗效、等情况

进行全程追踪管理和评价。

3、新开展的医疗技术，必须符合伦理道德规范，充分尊