优质护理模式预防机械通气患者肠内营养支持后并发症的研究.docx

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优质护理模式预防机械通气患者肠内营养支持后并发症的研究

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王金霞

【摘要】目的：探讨优质护理模式预防机械通气患者肠内营养支持后并发症的效果。方法：选取2016年7月～2018年7月我院接诊的100例机械通气肠内营养支持患者，采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组均为50例，对照组给予常规护理，观察组给予优质护理，观察两组患者营养指标及并发症发生率。结果：观察组血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前清蛋白（PA）各项营养指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）;观察組并发症发生率为8.00%，明显比对照组并发症发生率的26.00%低，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：在机械通气肠内营养支持患者中实施优质护理模式，可减少患者并发症，改善营养状况，值得临床推广应用。

【关键词】优质护理模式;机械通气;肠内营养支持;营养状况;并发症;临床效果

肠内营养主要通过口服或肠内管饲（双腔胃-空肠管、鼻胃管、鼻空肠管、鼻-十二直肠管）途径给予患者营养支持，针对机械通气患者多以胃肠造口、鼻空肠管、鼻胃管为主，在治疗期间患者并发症发生率高，因此，必须加强护理力度，做好并发症预防[1]。本研究收集我院收治的100例机械通气肠内营养支持患者，对优质护理模式效果进行分析，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月～2018年7月我院接诊的100例机械通气肠内营养支持患者，①所有患者均于我院确诊为危重症疾病;②接受机械通气肠内营养支持;排除标准：①精神疾病、认知功能障碍;②心脏病、肝肾功能障碍;③临床资料不全;所有患者及家属均对此次研究内容知情同意，且已签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准;采取随机数字表法将其均分为对照组和观察组，每组均为50例;对照组男性26例，女性24例;年龄22～85岁，平均年龄（53.5±7.8）岁;体重43～70kg，平均体重（56.5±6.8）kg;观察组男性25例，女性25例;年龄24～87岁，平均年龄（55.5±7.2）岁;体重46～71kg，平均体重（58.5±6.2）kg;两组患者性别、年龄、体重无明显差异，具有可比性（P0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，为患者提供常规营养输注，告知患者注意事项，帮助患者将病房湿度、温度调整到合适状态，提高病房舒适度，最好感染预防措施。观察组实施优质护理，具体内容如下：①成立优质护理小组。抽取科室经验丰富护理人员组成优质护理小组，由护士长担任小组组长，所有护理人员临床经验丰富，新鲜事物接受能力较强。②培训。利用闲暇时间开展相关知识讲座，加强护理人员优质护理模式及理念，在护士长带领下执行优质护理内容，所有组员培训结束后必须参与相关考核，合格后方能参与临床护理。③心理护理。密切观察患者心理情绪变化，了解患者性格特征及文化背景;如患者出现不良情绪应及时采取心理疏导措施，通过口头宣教向患者详细讲解机械通气肠内营养支持相关知识，免费为患者提供健康知识宣传手册;邀请以往恢复良好的患者进行病友交流，缓解患者心理不良情绪，帮助患者建立治疗信心，保持愉快、放松的心态配合治疗。④家属宣教。加强患者家属健康宣教，鼓励患者家属给予患者更多关心，多陪伴患者，给予患者更多情感支持。⑤管道护理。由于患者肠内营养支持期间容易出现躁动不安情况，护理人员应做好鼻胃肠管固定，对鼻胃肠管外露长度进行测量、标记，通过床边X线对其位置进行评估，避免导管出现受压、折叠、脱出情况。⑥皮肤护理。每间隔两周对鼻胃管进行更换，每间隔30天对鼻胃肠管进行更换，每天对固定胶布进行更换，鼻腔粘膜使用油膏进行涂抹，导管移动时应放柔动作，避免出现鼻部压疮。⑦口腔护理。使用氯己定进行漱口，每天2～3次，避免出现口腔黏膜疾病。

1.3观察指标

观察两组患者血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前清蛋白（PA）各项营养指标及并发症（腹痛、腹泻、胃排空障碍、血氧过低、心律失常）发生率[2]。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料;以百分比表示计数资料，P0.05时提示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者营养指标对比

观察组ALB、TRF、PA各项营养指标均高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）;详见表1。

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组并发症发生率为8.00%，明显比对照组并发症发生率的26.00%低，差异具有统计学意义（P0.05）;详见表2。

3讨论

机械通气主要用于重症患者治疗中，在治疗过程中需将患者气管切开建立人工气道，在治疗期间患者可能存在呼吸肌肌力耐力减退情况，通气驱动功能受损，免疫力减退，且存在不同程度营养不良情况，而为保证患者营养均衡临床需给予患者