临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪应用的临床意义.docx

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临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪应用的临床意义

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【摘要】目的：评价临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪应用价值。方法：2016年1月～2016年12月，医院综合内科收治伴2型糖尿病患者184例，纳入对照组，常规血糖、生化分析，指导疾病管理。2017年1月～10月，医院内科综合内科收治伴2型糖尿病患者190例，纳入观察组，适度放宽血糖监测、生化分析的适应症，指导疾病管理，随访3个月。结果：观察组3个月后随访174例，对照组166例。观察组糖化血红蛋白、C反应蛋白、血脂、肝肾功能控制率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化在疾病管理中有重要意义，需要重视发掘检测的价值。

【关键词】血糖；快速血糖仪；生化分析仪

血糖是重要的血液成分指标，在糖尿病病情监护以及二级管理、危重症的管理等领域发挥重要的作用。高血糖会致靶细胞损害，与进展性脑卒中、危重症患者应激水平上升等关系密切，监测血糖非常必要。临床进行血糖检验方法主要通过指尖血血糖仪完成，操作简单、创伤小，可快速检测，可指导血糖的控制。但在实践过程中，指尖血糖仅能够反映患者较短时间内的血糖水平，不利于疾病的综合管理。为进一步提升内科疾病的管理水平，医院尝试强化糖化血红蛋白仪管理，发挥其在内分泌疾病管理中应用价值。

1资料及方法

1.1一般资料

2016年1月～2016年12月，医院综合内科收治伴2型糖尿病患者184例，纳入对照组，其中男110例、女74例，年龄（56.1±10.2）岁。入院时高血糖48例。所有患者都伴1种及以上的基础疾病，除2型糖尿病外，合并高血压84例、慢性支气管炎72例、慢性阻塞性肺疾病40例、风湿性关节炎32例。2017年1月～10月，医院内科综合内科收治伴2型糖尿病患者190例，纳入观察组，纳入观察组，其中男115例、女75例，年龄（55.8±11.6）岁。入院时高血糖49例。除2型糖尿病外，合并高血压85例、慢性支气管炎71例、慢性阻塞性肺疾病38例、风湿性关节炎35例。两组对象年龄、性别、病种、入院时高血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者均伴有2型糖尿病及其并发症；②临床资料完整；③本地居民，易于获得随访。

1.2方法

1.2.1对照组

除围绕主症进行治疗外，2型糖尿病患者、重症患者，进行动态的血糖监测，采用指尖血血糖仪进行血糖动态监测，每日检测2-3次，根据监测结果制定干预计划。特别重视重症患者的血糖管理，将血糖控制在5.1～8.3mmol/L之间，若血糖＞10mmol/L，则泵入胰岛素或口服药物控制，根据血糖监测结果，调整胰岛素以及药物计量。当血糖达标时，则逐渐减少胰岛素用量，当血糖＜5.1mmol/L时，停止泵入胰岛素、用药，当血糖＜3.9mmol/L时,考虑为低血糖，则需要静脉应用50%葡萄糖升糖。同时进行入院时的血红蛋白生化指标检测。根据血红蛋白的检测水平，分析近期血糖控制情况，不达标的对象采血进行全自动血液生化分析，制定调脂、保肝、抗炎、营养支持等相应的治疗。如肠内营养支持患者，若体内胰岛素偏高，需减少脂肪配比，根据碳水化合物供应量，按照1:4比例减少胰岛素，代谢障碍非常严重的对象可允许一定程度的高血糖，将空腹血糖运行在10-15mmol/L。

1.2.2观察组

在对照组基础上，强化血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪应用，指导疾病管理，主要内容：（1）适度放宽血糖快速检测的适应症，除重症、2型糖尿病患者外，还针对老年人、有低血糖事件、入院时高血糖或低血糖、应激反应风险较高的对象、出现应激事件的对象，进行动态的血糖监测，并指导血糖的管理；（2）适度放宽生化指标检测适应症，对于糖化血红蛋白偏高的对象，需要进行更严密的血糖检测，考虑到患者血糖控制不理想，提示日常生活管理不到位，需要进一步完善检查，合理的安排检测的频次、复查频次；（3）充分发挥血糖、生化分析的价值，提高血糖指标控制质量，合理的应用胰岛素，对于生化指标，则需要具有预见性的对症治疗，如糖化血红蛋白偏高的对象，进一步进行血液生化分析，若水电解质临界紊乱需要更重视水电解质的管理，加强出入量的控制，又如对于肝肾功能障碍的对象，用药时更为重视药物代谢分析，避免加重肝肾功能的负担；（4）做好出院前的指导，通过动态的血糖、生化分析检测，做好出院前的指导，常见的问题包括血糖波动较大、糖化血红蛋白偏高、血脂代谢紊乱、肝肾功能减退、高尿酸血症、炎症指标偏高等，指导开展二级管理，制定用药、饮食、运动的干预方案，如根据血糖的动态监测结果制定饮食、运动方案，减少血糖漂移现象，对于糖化血红蛋白偏高的对象，需要更重视血糖的控制，加强膳食管理、用药管理，提高随访复查的频次。

1.3观察指标

两组对象随访3个月后，随机血糖、糖化血红蛋