五虎二陈汤治疗哮病的疗效观察.docxVIP

?

?

五虎二陈汤治疗哮病的疗效观察

?

?

【中图分类号】R256.12【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)10-0422-02

【摘要】目的观察运用五虎二陈汤治疗哮病的临床疗效。方法对符合诊断标准的34例患者在发作期或缓解期均用五虎二陈汤，根据症状体征灵活运用加减化裁，用药后的症状体征改善情况判断效果。结果近期疗效34例中症状体征消失28例，显效4例，好转2例，总有效率100%，远期疗效较好。结论五虎二陈汤防治哮病疗效显著。

【关键词】哮病五虎二陈汤宣肺化痰降气平喘扶正祛邪

哮病是呼吸系常见病，多发病，往往反复发作，缠绵难愈，治标容易，根治较难，而西医运用激素和β2受体激动剂最为有效的治标药物，远期疗效差，为了有效治愈或控制哮病，根据中医理论，哮病为本虚标实，急性期为邪干予肺，引动宿痰，肺失宣降，肺气上逆而产生痰鸣气喘，缓解期责之于肺脾肾亏虚，宿痰贯穿病程始终，无论急性期或缓解期，均以宣肺化痰，平喘降逆，补益肺脾肾之品治之，故采用标本兼治，扶正祛邪的方法，笔者经多年临床观察，用五虎二陈汤加减治疗哮病，疗效满意，报道如下：

1临床资料

1.1纳入病例参照《支气管哮喘防治指南》及《中医病证诊断疗效标准》，34例病患均符合诊断标准，诊断为哮病，全部病例来原于医院门诊。

1.2排除病例发作期病情属重度，或危重者，或喘息呼吸困难的其它疾病，以及伴有肺气肿及肺心病等。

1.3一般资料本组34例，男18例，女16例，年龄7月—69岁，始发年龄7月—29岁。平均18.6岁，平均病程12年，全部病例分级程度在轻度或中度及中度以上。

2治疗方法

2.1发作期：用五虎二陈汤，处方：麻黄10克、杏仁12克、石羔20克、茯苓12克、半夏12克、陈皮12克、木香10克、人参10克、沉香6克、甘草6克、生姜6克、葱白6克、细茶3克。属冷哮者：去石羔加干姜12克、桂枝12克、细辛6克。属热哮者：加黄芩12克、桑皮15克。属虚哮者：加五味、蛤蚧。

2.3缓解期：用五虎二陈汤。伴肺气虚者：加黄芪20克、五味12克。伴脾气虚者：加白术15克。伴肾气亏虚者：加附子10克、肉桂6克、冬虫夏草6克、紫河车10克。

将以上药先用清水浸泡15分钟，煎沸后10分钟倒出药液再次加入清水煎沸，取汁300毫升，分早、中、晚口服，疗程：发作期轻度者服药2周，中度者服药4周，每天1剂。缓解期：服药4周，仍然每天1剂。

3疗效标准与治疗结果

3.1疗效标准：参考《实用临床呼吸病学》及《中医病证诊断疗效标准》。治疗2至4周后根据治疗前后症状体征改善情况进行疗效判断，临床治愈，咳嗽咯痰等全身症状消失，肺部无哮鸣音，理化检查恢复正常。显效：咳嗽、咯痰等症状明显改善，肺部无哮鸣音或哮鸣明显减少。理化检查好转，有效：咳嗽、咯痰等症状有改善，肺部哮鸣音减少或消失，理化检查轻度改善，无效：症状体征及检查均无变化。

3.2治疗结果：34例中临床全愈28例，显例4例，有效2例总有效率100%。继续对34例患者1年后随访观察，在28例全愈病例中没有1例患者复发。

4讨论

哮病发生正气不足是其本，宿痰内伏为其根，外感之邪为诱发之因，关键在于肺、脾、肾亏虚，由于肺不能主气，脾虚不能运化水湿，即肺为藏痰之器，脾为生痰之源，肾虚不能运化津液，致使津液凝聚成痰，内伏于肺，而为哮病的宿根，若人体“阴平阳秘”，肺、脾、肾功能协调，水津运化正常即“正气存内，邪不可干”，就不会发病，在中医整体观念，辩证论治的指导下，根据哮病的病理特点，采用标本兼治扶正祛邪，调理肺、脾、肾功能，以宣肺平喘豁痰利气，温肾纳气之法，运用《云林神壳》的五虎二陈汤，由五虎汤合二陈汤加木香，沉香，人参而成,麻黄乃喘家圣药，能宣肺气、平咳喘。杏仁降气平喘，止咳化痰，可助麻黄止咳平喘疏肺利气，二药有宣有降，祛除外邪，畅通气道，为本方君药，半夏燥湿化痰，降逆和胃。茯苓健脾渗湿，化痰和中，陈皮健脾、理气燥湿化痰，三药合用，湿去痰消以绝生痰之源，沉香温肾纳气，降逆平喘，助君药降肺气平喘咳，均为臣药，木香乃三焦气分之药，能降诸气，理气化痰。生姜温肺散寒、化痰止咳。葱白散寒通阳宣通肺气。人参补益肺气。固本复原，恢复正气。石羔清肺泄热，监制诸药之燥性。细茶清神化痰，均为左药。甘草调和诸药为使药。可根据发作期和缓解期以及寒热和虚实情况，用该方加减化裁，方能切中病机，可清除哮病激发因素，减轻消除复发性，故能有效防治哮病发生，治愈该病。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘防治指南[J]中华结核呼吸杂志，2003.26[3]:132-138.

[2]国家中医药管理局.zr/Too1.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].南进大学出版社.1994:5-6.

[3]邓伟吾.实用临床呼吸病学[M]北京：中国协和医科大学出版社