营养与糖尿病AS.ppt

*糖尿病导致的病残或病死率仅次于癌症和心血管疾病，是危害人类健康的第三顽症，与肥胖、高血压共同构成死亡“四重奏”*胰岛素是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。胰岛素的分泌分成两部分，一部分帮助维持空腹血糖正常而分泌的胰岛素，称为基础胰岛素，另一部分则是为了降低餐后血糖升高、维持餐后血糖正常而分泌的胰岛素，称为餐时胰岛素。餐时胰岛素的早时相分泌控制了餐后血糖升高的幅度和持续时间，其主要的作用是抑制肝脏内源性葡萄糖的生成。通过该作用机制，血糖在任何时间均被控制在接近空腹状态的水平;餐后血糖的峰值在7.0mmol/L以下，并且血糖水平高于5.5mmol/L的时间不超过30分钟。****1型糖尿病患者在确诊糖尿病之前，大部分患者胰岛β细胞发生自身免疫性破坏，导致餐时和基础胰岛素分泌均减少。**2型糖尿病患者胰岛β细胞功能异常进展缓慢，常常表现为外周胰岛素抵抗，但是也同时存在胰岛素一相分泌减少，因而可以出现空腹血糖正常而餐后血糖升高的情况。最终，餐后血糖水平可达到非糖尿病的生理状态时的4倍，并且在进餐后血糖升高持续数小时，以至于在下一餐前仍然显著升高。所谓胰岛素抵抗是指机体由于各种原因而对胰岛素不敏感,患者在早期尚可通过增加胰岛素的分泌而维持血糖的正常,至晚期则由于胰岛细胞功能的衰竭而导致血糖升高及出现各种并发症****食物品种多样化是全面摄取营养的必要条件，患者可根据上述的食物交换分数和等值食物交换表合理制定品种多样而又符合营养要求的食谱。**间歇性跛行就是病人在不走路的时候没有明显的不适，但一走路患病下肢就会出现酸胀不适感，以致不得不停下来休息，休息一段时间后这种不适感消失，又可以继续走路。在临床上把这种症状称之为间歇性跛行。**牛奶、乳制品、牛肉和羊肉的脂肪中都能发现反式脂肪酸，占2%-9%。鸡和猪也通过饲料吸收反式脂肪酸，反式脂肪酸因此进入猪肉和家禽产品中。薄脆饼干、焙烤食品、谷类食品、面包、快餐如法国油炸食物、炸鱼、洋葱圈、人造黄油特别是粘性人造黄油。**植物固醇降胆固醇作用于1951年前被Peterson首次发现。1953年，其降胆固醇功能在人体中被进一步确定。**牛磺酸（Taurine）又称α-氨基乙磺酸，最早由牛黄中分离出来，故得名。是一种含硫的非蛋白氨基酸，在体内以游离状态存在，不参与体内蛋白的生物合成。牛磺酸虽然不参与蛋白质合成，但它却与胱氨酸、半胱氨酸的代谢密切相关。人体合成牛磺酸的半胱氨酸亚硫酸羧酶（CSAD）活性较低，主要依靠摄取食物中的牛磺酸来满足机体需要。牛磺酸在循环系统中可抑制血小板凝集，降低血脂，保持人体正常血压和防止动脉硬化；对心肌细胞有保护作用，可抗心律失常；对降低血液中胆固醇含量有特殊疗效，可治疗心力衰竭。肝脏中牛磺酸的作用是与胆汁酸结合形成牛黄胆酸，牛磺胆酸对消化道中脂类的吸收是必需的。牛磺胆酸能增加脂质和胆固醇的溶解性，解除胆汁阻塞，降低某些游离胆汁酸的细胞毒性，抑制胆固醇结石的形成，增加胆汁流量等。牛磺酸几乎存在于所有的生物之中，哺乳动物的主要脏器，如：心脏、脑、肝脏中含量较高；含量最丰富的是海鱼、贝类，如墨鱼、章鱼、虾，贝类的牡蛎、海螺、蛤蜊等。鱼类中的青花鱼、竹荚鱼、沙丁鱼等牛磺酸含量很牛磺酸丰富。在鱼类中，鱼背发黑的部位牛磺酸含量较多，是其他白色部分的5～10倍。含蛋氨酸较多的食物：芝麻、葵花子、乳制品、酵母4、饮食治疗方案的监督和修改饮食治疗非常复杂，且难以持之以恒，应确认方案的可行性，对病人加强教育，督促病人认真执行。同时，应根据病人的代谢控制情况、体重变化、健康状况和活动量、发育状况等修改治疗方案。必要时，增加或修改药物治疗方案，以达到治疗的目的。第73页,共103页，星期六，2024年，5月参考书：食物血糖生成指数杨月欣糖尿病怎么吃？向红丁、陈伟?糖尿病自我管理全书王建华?第74页,共103页，星期六，2024年，5月二、营养与动脉粥样硬化第75页,共103页，星期六，2024年，5月1.定义：动脉粥样硬化是一种炎症性、多阶段的退行性、复合性病变，导致受损的动脉管壁增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。内膜受损脂质条纹平滑肌细胞迁移增生纤维分泌斑块形成动脉粥样硬化第76页,共103页，星期六，2024年，5月动脉粥样硬化相关疾病冠状动脉——心绞痛、心肌梗死脑动脉——脑卒中、缺血性脑病肾动脉——尿毒症下肢动脉——间歇性跛行第77页,共103页，星期六，2024年，5月2.1膳食脂类与动脉粥样硬化（1）膳食脂肪摄入总量