90Sr敷贴治疗局限性神经性皮炎51例疗效观察.docx

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90Sr敷贴治疗局限性神经性皮炎51例疗效观察

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R756.3+2A1672-5085(2011)04-0191-02

局限性神经性皮炎是皮肤的一种浅表性疾病，患者皮肤干燥，浸润肥厚，表面可有抓伤、血痂及轻度色素沉着等。本病病程延续数月或更久。好发部位：颈后及两侧、肘窝、股内侧等处。传统治疗以各种皮质类固醇乳剂、焦油类和各种止痒剂为主。虽然取得一定疗效，但治愈后容易复发，长期使用激素还会产生副作用。笔者用90Sr敷贴器治疗局限性神经性皮炎患者51例，取得了一定疗效，现报告如下：

1临床资料

1.1病例90Sr敷贴治疗局限性神经性皮炎共51例，其中男32例，女19例。年龄15-48岁。病程最长31年，最短1个月。发病部位：颈后及两侧18例、肘窝15例、股内侧10例、腘窝8例。

1.290Sr敷贴器采用中国原子能科学研究院生产，放射性面积4cm2，放射活度为740MBq,表面吸收量率为0.023GY/s。

1.3治疗方法采用多次小剂量照射，每次吸收0.8-1.6GY，每隔1天照射1次，5-10次为一个疗程，总吸收剂量4-16GY。常规量敷贴一疗程，仔细观察疗效后，根据病情决定剂量再敷贴一疗程，并适当加大治疗剂量。总剂量不超过64GY,若治疗中出现水肿，皮损表面有渗液、瘙痒增剧等异常反应，立即终止照射治疗，同时给予质量分数3%硼酸溶液湿敷，口服赛庚啶（2mg,3次/d）等对症处理。

1.4疗效评价治愈:症状完全消失，皮损部位有色素沉着，出现正常皮肤皱纹。显效：症状基本消失，有轻微痒感。好转：皮损减轻、变薄，有部分皮损吸收恢复。无效：症状及局部病变无改善或加重。

2结果

2.1治疗反应一般照射4-5次后，皮损、瘙痒明显减轻。照射后1-2个月，症状消失，病变逐渐被吸收，照射野皮肤有不同程度色素沉着，出现正常皱纹，或呈轻度干性皮炎状态。

2.2疗效51例患者经治疗后随访，治愈27例（52.9%），显效16例（31.4%），好转8例（15.7%），有效率100%。副反应：本组病例未见全身反应，局部反应有瘙痒加重，个别病例有病变周围引起水疱等，一般在治疗后数天消失，无须特别处理。

3讨论

90Sr衰变释放β射线，在组织内射程2-3mm，使浅表的病变组织得到治疗，而深部正常组织受损极少。病理改变为表皮角化过度，棘层肥厚，表皮突延长，真皮部毛细血管增生等。90Sr敷贴治疗时，β射线作用于病灶处，引起炎性组织电离，炎症细胞出现水肿、变性、死亡，最后，炎性组织被正常组织所代替。

本病传统方法治疗有其局限性，治愈后容易复发。皮质类固醇激素长期使用，容易出现皮肤色素沉着，毛细血管扩张，表皮萎缩等。本组资料表明，90Sr敷贴器治疗局限性神经性皮炎具有治疗简单易行、无痛苦、副作用小、治愈率高、不易复发等优点，是治疗局限性神经性皮炎的有效方法之一。同时，射线穿透力弱，便于防护，治疗量对全身影响甚微，无须考虑放射损伤问题。

参考文献

[1]马寄晓，刘秀杰主编.临床核医学手册.北京：原子能出版社，1980，367.

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-全文完-