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中西医结合治疗原发性痛经的临床观察

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R271.1B1672-5085（2013）09-0405-02

【摘要】目的观察中西药结合内服治疗痛经的临床疗效。方法治疗组82例中西药内服治疗，对照组79例西药内服治疗。结果治疗组82例，有效率98.78％，治愈率62.20%；对照组79例，有效率70.89％，治愈率12.66%，两者比较有明显差异。结论中西医结合治疗原发性痛经疗效肯定，作用持久，实为治疗原发性痛经较好的方法。

【关键词】痛经中药内服西药内服

原发性痛经是在未婚女青年中发病率较高的妇科常见病，为了减轻患者的痛苦，提高疗效，笔者近10年采用中西医结合治疗原发性痛经，并进行疗效观察取得良好效果，现报告如下：

1临床资料

1.1一般资料

161例患者均为2002年10月-2012年8月期间在本院门诊就诊的未婚女青年；年龄13～26岁，平均21岁；病程最短1年，最长11年。疼痛时间为经前期腹痛32例，经期腹痛123例，经期后腹痛6例。疼痛常呈痉挛性，可放射至腰骶部和大腿内侧，严重时脸色苍白，出冷汗，四肢厥冷，可伴恶心、呕吐、全身无力等症状，严重影响患者的学习和生活。按就诊的顺序随机分为两组；治疗组中药及西药内服治疗82人，对照组西药口服治疗79人。

经统计学分析两组在年龄、病程、病情、文化程度等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准[1]

在经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛为主症，伴有其他不适，以致影响工作及生活者。

1.2.2西医诊断标准

原发性痛经：是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，症状严重影响生活和工作质量者，生殖器官无器质性病变者。多见青春期患者，妇科检查无异常发现。

2治疗方法

2.1中医治疗：自拟基本方：当归12g，丹参30g，延胡索15g，川芎、桃仁、红花、木香、牛膝各l0g。经前1-2天开始服用，每日1剂，水煎服，连服5-6天。结合痛经的不同证型进行辨证施治：偏于气滞者，重用元胡、木香，加柴胡、枳壳、白芍；偏于血瘀者，重用桃仁、红花，加益母草、牡丹皮；气滞兼寒者，加艾叶、乌药、肉桂等温经散寒止痛，气血虚弱者，加党参、黄芪、白芍、大枣、生姜。连用3个月经周期。

2.2西医治疗：吲哚美辛片每次25mg，每日3次，饭后服，维生素B6每次20mg，每日3次口服。均从月经第一天开始，连服3天；连用3个月经周期。

3治疗结果

3.1疗效判断标准参照《中华妇产科学》[2]，国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》规定[3]痊愈：治疗后腹痛及其他症状消失，停药后连续3个月经周期未复发。显效：治疗后腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻。有效：治疗后腹痛减轻，其他症状好转。无效：经治疗后腹痛及其他症状无改变。

3.2治疗结果治疗组82例，有效率98.78％，治愈率62.20%；对照组79例，有效率70.89％，治愈率12.66%。经X2检验，P0.05，两者比较有明显差异(见表)。

表原发性痛经两组治疗方法疗效对比[例(%)]

注：与对照组比较，P0.05。

4讨论

原发性痛经是指月经时腹痛不伴有盆腔病理情况，中医理论其发病机制主要是月经期间受到寒邪、生冷、情志郁结，导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞脉经血流通受碍，以致“不通则痛”或素体虚弱冲任胞脉失于濡养致“不荣则痛”。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，气血之间是相互资生、相互依赖的，故在重用活血化瘀药物的同时酌加行气止痛药，当归、丹参、桃仁、红花活血化瘀而养血；川芎、延胡索、术香行气活血而止痛；牛膝通利血脉，引血下行。根据痛经的不同症型，在基本方上加减相应的药物，使气血充盈流通，达到治疗痛经的目的。西医观点，导致原发性痛经的原因有许多方面。其中，Mg离子不足可能是痛经的原因之一，而维生素B6可增加子宫肌细胞中Mg离子的流入，达到治疗痛经的目的。另外，前列腺素的水平与痛经的严重程度有相关关系.消炎痛抑制前列腺素的合成，从而抑制子宫平滑肌过度收缩，即可不痛。消炎痛加维生素B6在用药过程中即有效，但其远期效果不如中药好。因此，笔者认为把中西医有机地结合起来，扬长避短，痛经治疗的有效率和治愈率都高，既可收到近期明显的效果，而且可使其远期疗效得到巩固，是治疗原发性痛经的好方法。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中药新药临床指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，1993,263-266.

[2]曹泽毅.中华妇产科学[M].第2版：北京：人民卫生出版社，2005，221～229.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994，61—62.

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-全文完-