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癫痫的康复;第十一章癫痫康复;1.癫痫的概念、临床分类、诊断方法
2.部分性及全面性发作的概念、分类及临床表现
4.生活质量的概念、相关因素及主要的评定量表
5.抗癫痫药物治疗的一般原则和常用药物
6.癫痫大发作急救措施
7.癫痫患者的康复功能训练与生活质量的改善
8.癫痫的健康教育:家庭护理的教育、预防措施;执行功能障碍的康复常用目标管理训练(goalmanagementtraining,GMT),包括定向、对任务终止的留意状态、目标的定制及详细的说明、步骤学习、按步骤检查是否完成任务等
常规剂量成人75~200mg/d
(二)癫痫患者生活质量
对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量
首先明确发作性症状是否为癫痫发作
社会因素(与家庭、朋友等人际关系);
癫痫患者生活质量评估
注意障碍的康复方法—综合性训练
>65岁:脑血管疾病,脑肿瘤
综合考虑个体情况、全身状况、耐受性、经济等
神、失张力
2.保持冷静,避免过度惊慌,去除患者身上任何硬的或
3)认知损害领域最早损害的是言语性情节记忆。
癫痫患者生活质量
同步记录发作表现和EEG变化
d),维持剂量5~15mg/(kg.
癫痫患者生活质量评估;;除可疑遗传倾向外无其他明显病因
具有特征性临床及脑电图表现;不同发病年龄的病因分布;放电起源;癫痫—部分性发作;部分(局灶)性发作
(1)单纯性:无意识障碍,可分运动、感觉(体感或特殊感觉)、自主神经、精神症状性发作。
;部分运动性发作;部分(局灶)性发作
(2)复杂性:有意识障碍,可为起始的症状,也可由单纯部分性发作发展而来,并可伴有自动症等。
;自动症(automatism);癫痫—全面性发作;全面(泛化)性发作;强直-阵挛发作(GTCS)
以意识丧失和全身抽搐为特征;强直性发作(tonicseizure);癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发或持续30分钟以上不能自行停止。
;康复时机;康复目标;康复评定;首先明确发作性症状是否为癫痫发作
其次是哪种类型的癫痫或癫痫综合征
最后明确发作的病因是什么;(1)病史和体格检查;脑电图(EEG);视频脑电图(Video-EEG)
;神经影像学;(一)认知与心理障碍评估
(二)癫痫患者生活质量
1.与癫痫患者生活质量有关的主要因素
2.癫痫患者生活质量评估;
(1)记忆功能的评定
(2)注意力的评定
(3)执行功能的评定
;;;;;;;;;;;;癫痫是可治性疾病
治疗不仅要完全控制发作
还要使患者获得较高的生活质量或回归社会;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;药物治疗;复杂部分性发作及继发性GTCS首选药物
可加重失神和肌阵挛性发作
治疗剂量10~20mg/(kg.d)
对肝酶有自身诱导作用故需渐加大剂量
副作用:头晕、共济失调、剥脱性皮炎、
粒细胞减少、肝功损害;广谱AEDs:GTCS及GTCS合并失神的首选
也适于部分性发作
常规剂量成人600~1500mg/d
儿童20~50mg/(kg.d)
副作用:肝脏损害;血小板减少;对GTCS和部分性发作有效
可加重失神和肌阵挛性发作
成人剂量200mg/d,治疗量和中毒量接近
儿童不宜应用
副作用:皮疹;齿龈增生;面容粗糙
巨幼红细胞性贫血时需加服叶酸;苯妥英钠所致齿龈增生;广谱、起效快
对GTCS及单纯、复杂部分性发作有效
对发热惊厥有预防作用
半衰期长,可用于癫痫持续状态
常规剂量成人60~150mg/d
小儿3mg/(kg.d)
副作用:镇静、多动、认知障碍;对难治性部分性发作、继发GTCS、Lennox-Gastaut综合征和婴儿痉挛症有效
常规剂量成人75~200mg/d
儿童3~6mg/(kg.d)
副作用:厌食、体重减轻、找词困难、
肾结石、精神症状;对部分性发作、GTCS和Lennox-Gastaut综合征有效
成人起始剂量25mg,2次/d,维持剂量150~300mg/d;
儿童起始剂量2mg/(kg.d),维持剂量5~15mg/(kg.d);
副作用:较少,加量过快时易出现皮疹
半衰期长,与丙戊酸合用剂量减半或更低;加巴喷丁(GBP);癫痫-手术治疗;难治(顽固)性癫痫;经过长时间正规单药治疗,或先后用两种AEDs达到最大耐受剂量,以及经过一次正规的、联合治疗仍不见效,可考虑手术治疗。;手术治疗;癫痫大发作急救;;康复功能训练注意;运动疗法
;认知功能训练
;记忆障碍的康复
;癫痫的康复治疗;注意障碍的康复方法—信息处理
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