中药补肾活血化瘀法治疗慢性肾炎30例.docx

?

?

中药补肾活血化瘀法治疗慢性肾炎30例

?

?

徐凤英(海林市人民医院黑龙江海林157100)

R256.5B1672-5085(2009)09-0213-01

应用中医辨证论治法则用补气、活血化瘀方法治疗慢性肾炎30例得到较满意效果，现报告如下：

1一般资料

共30例，其中男21例，女9例，年龄14～46岁，均根据1986年全国第二次肾疾病会议制定的慢性肾炎诊断标准，计普通型24例、高血压型6例，全部病人的血肌酐(SCY)≥133unol/L。中医根据辨证论治分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚。30例病人在治疗中归纳为肾气虚7例、肾阴虚6例、肾阳虚12例，阴阳两虚5例。

2治疗方法

治以中药活血化瘀分别采用补气活血、养阴活血、肾阳活血、肾阳滋阴活血等法。

肾气虚(7例)主要临床表现为夜尿增多、小便清长、神疲乏力、腰部酸软、易感冒、蛋白尿、舌淡、苔薄白、脉沉细。组方：生黄芪、何首乌、杜仲、党参、熟地、桑枝、冬虫草、益母草、丹参、川芎、土茯苓、丹皮、蚤休。

肾阴虚(6例)主要临床表现为夜尿增多、眩晕耳鸣、多梦、两膝酸软、午后潮热、时有盗汗、蛋白尿、舌质偏红、脉细数。组方：生黄芪、何首乌、生熟地、山芋、杞果、女贞子、土茯苓、丹参、益母草、川芎、茜草、旱莲草、丹皮、泽泻、蚤休。

肾阳虚(12例)临床表现为夜尿增多明显、小便清长、面目肢体虚浮、腰膝酸软、畏寒怯冷、蛋白尿、舌质淡体胖、边有齿痕、少苔、脉沉细无力。组方：附子、仙茅、洋火叶、熟地、杜仲、丹参、益母草、川芎、肉桂、赤芍、土茯苓、黄芪、故纸。

阴阳两虚(5例)临床表现夜尿增多、小便清长、面色白光白、心悸气短、肢冷、腰膝酸软或盗汗、遗精、舌质淡或红、脉沉弱或细数无力。组方：生地、熟地、巴戟、寸云、肉桂、附子、丹参、川芎、车前子、寄生、洋火叶、白术、桂枝、土茯苓、龟板、黄芪。

均每日1剂，加水800ml煎至取汁150ml再加水500ml取汁150ml合为二次口服，最短时间连服18剂，最长时间连服46剂，期间伴感染时加用青霉素静点，血压增高时用复方降压片给予降压治疗。部分患者给激素按递减方法服用。

3治疗效果标准

夜尿次数减少到每晚1次，24小时尿量小于2000ml，各项实验室指标均恢复到正常为痊愈；夜尿次数减少，24小时尿量大于2500ml，尿蛋白弱阳性为好转。

4讨论

慢性肾炎的治疗，目前中西医仍缺乏行之有效的治疗方法，如中医用祛风利水、清热解毒、培补脾肾等方法，我认为都不如活血化瘀疗法好些，所以说对慢性肾炎的病人，中医辨证为本虚标实，即以肾虚为本，血瘀为标。肾左右各一，命门附焉，内藏元阴元阳，为水火之脏。其经脉络膀胱，与膀胱互为表里。肾至藏精，为人体生长发育，生殖之源，为生命活动之根，故称先天之本。膀胱之蓄津液，化气行水，但膀胱之气化，需要肾气之蒸腾。因劳损过度或久病失养，使肾气亏耗，失其封藏固摄之权，故出现夜尿增多、蛋白尿、神疲乏倦、腰膝酸软等共同症状。因人有禀赋不一而气阴互根，肾气亏耗日久既可发展成肾阳不振，亦可造肾阴亏虚。进而导致阴阳两虚证，故言肾虚为本。气虚鼓动无力，血行迟涩或阴血衰少，血脉不充，亦可使脉道涩滞。血行不畅，故出现血瘀之证为之标实。本人临床善用黄芪不用党参是因为黄芪有补气、固表摄精、祛毒、和营利水的功效，黄芪可有扩张血管，改善肾血流量，降低尿素氮，提高血浆蛋白。调整免疫平衡，减轻免疫复合物对肾小管基底膜的损害。我认为黄芪是治疗慢性肾炎最适当的一味药，经过临床治疗总结出用活血化瘀中药在临床上能改善肾小管功能。这也说明活血化瘀法具有抗凝减少血小板凝集，增加肾血流量，降低血液粘稠度，改善毛细血管通透性及微循环和调节免疫、代谢方面功能，可促进组织的修复和再生。

?

-全文完-