冷疗法酒精或温水擦浴法的使用操作流程与考核标准.doc

冷疗法酒精或温水擦浴法的使用操作流程与考核标准

目的

1.减轻局部充血或出血冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血;同时冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等病人。

2.减轻疼痛冷疗可抑制细胞的活动，减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;同时冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，从而减轻由于组织肿胀压迫神经末梢所引起的疼痛。适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等病人。

3．控制炎症扩散冷疗可使局部血管收缩，血流减少，细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，从而限制炎症的扩散。适用于炎症早期的病人。

4.降低体温冷直接与皮肤接触，通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低。适用于高热，、中暑等病人。

（二）禁忌

1．血液循环障碍常见于大面积组织受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良，组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

2.慢性炎症或深部化脓病灶因冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。

3.组织损伤、破裂或有开放性伤口处因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤，且影响伤口愈合，尤其是大范围组织损伤，应禁止用冷疗。

4。对冷过敏对冷过敏者使用冷疗可出现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状。

慎用冷疗法的情况如昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、关节疼痛、心脏病、哺乳期产妇胀奶等应慎用冷疗法。

6.冷疗的禁忌部位

（1）税后、耳廓、阴囊处∶用冷易引起冻伤。

（2）心前区∶用冷可导致反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞。

（3）腹部∶用冷易引起腹泻。

（4）足底∶用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。

一、酒精或温水擦浴法

1.目的

为高热病人降温。酒精是一种挥发性的液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，洗手和带走机体大量的热，而且酒精又具有刺激皮肤使血管扩张的作用，因而散热能力较强。

2.注意事项：

（1）酒精擦浴过程中要注意适当的浓度和温度（浓度为25%-35%，温度为27-37℃）。温水擦浴盆内盛32-34℃温水至2/3满。

（2）正确使用冰袋和热水袋，头部置冰袋，足部放热水袋；以离心方式擦拭，在血管丰富处延长擦拭时间；擦拭后30min测体温并记录，当体温下降到39℃，取下头部冰袋。

（3）酒精擦浴时注意全身情况，如出现寒颤、面色苍白、呼吸或脉搏异常，应立即停止擦浴，并报告医师。

（4）禁擦枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊和足底。

（5）擦至腋下、掌心、腹股沟、腘窝部位稍用力，时间稍长一些，直至皮肤发红为止，以达到散热的目的。

（6）擦浴时，以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。

（7）血液病人和新生儿禁止使用酒精擦浴。

3.操作流程（见图1-15）

图1-15酒精或温水擦浴操作流程

4.评分标准（见表1-15）

酒精或温水擦浴操作评分标准

项目

质量标准

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前

准备12分

评估

评估患者意识状况、病情、年龄、体温、皮肤情况，

均做到

2项未做到

3项及以上未做到

有无酒精过敏史，配合情况

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安全、安静、温度适宜

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

戴口罩、着装符合要求

正确

错误或不规范

用物

备齐用物：治疗碗内盛乙醇200-300ml或擦浴盆内盛32-34℃温水、小毛巾或纱布2块，大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）各一，酌情备清洁衣裤、便盆。

备齐

缺3项

缺4项以上

操作

过程48分

核对医嘱、确认无误

做到

未做到

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者

做到

未做到

自我介绍，

做到

未做到

向患者解释操作目的，取得配合

做到

未做到

床帘遮挡，保护患者隐私

做到

未做到

协助患者取仰卧位

做到

未做到

冰袋置于头部，置热水袋于足部

部位正确

部位错误

协助患者脱去上衣，松开腰带

操作正确

操作错误或不规范

身下垫大浴巾，将浸湿的小毛巾拧至半干缠在手上

操作正确

操作错误或不规范

以离心方向进行擦拭，两块小毛巾交替使用

操作正确

操作错误或不规范

擦拭顺序

上肢：(1)颈外侧－肩－上臂外侧一前臂外侧一手背（2)侧胸一胶窝一上臂内侧－肘窝一前臂内侧－手掌；同样方法擦拭对侧

擦拭顺序正确

擦拭顺序错误

背部：侧卧－颈下肩部一背部－至臀部

擦拭顺序正确

擦拭顺序错误

穿好上衣，脱下裤子

操作正确

操作错误或不规范

下肢：(1)髋部一大腿外侧一足背（2)腹股沟一一大腿内侧一小腿一内踝（3)臀下一大腿后侧一胭窝一足跟，