中医辩证治疗中风偏瘫患者46例临床疗效观察.docxVIP

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中医辩证治疗中风偏瘫患者46例临床疗效观察

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摘要目的:对中医辨证治疗中风偏瘫患者的临床疗效进行观察、分析。方法:随机选取2016年3月～2017年3月我院收治的46例中风偏瘫患者作为研究对象，将所有患者随机分成观察组、对照组，各23例。观察组患者给予中医辨证方法治疗，对照组患者给予吡拉西坦片与华佗再造丸实施治疗，经治疗后对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床总有效率明显优于对照组患者，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在中风偏瘫患者的临床治疗中应用中医辨证治疗，临床疗效良好，值得在临床进一步推广、应用。

关键词中医治疗；辨证施治；中风；偏瘫

偏瘫又称为半身不遂，是临床中常见的急性脑血管病症状，指患者一侧面肌、舌肌下部以及上下肢运动功能受限。偏瘫轻度或者重度者生活质量均会受到严重影响，甚至常卧床不起，生活无法自理。根据偏瘫严重程度，可分为全瘫(肌力0～1级，患者肢体完全不能进行活动)、不完全性瘫痪(较轻瘫重，范围较大，肌力2～3级)以及轻瘫(肌力减弱，肌力4～5级，对日常生活影响不大)。本文就我院应用中医辨证分型治疗中风偏瘫症患者，取得良好的临床疗效，现将结果做如下报道。

1资料及方法

1.1一般资料

随机选取2016年3月～2017年3月我院收治的46例中风偏瘫患者作为研究对象，将所有患者随机分成观察组、对照组，各23例。男26例，女20例；年龄在50～80岁之间，瘫痪时间为6～24个月。中医诊断标准参考《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》［1］，中风偏瘫分为两型:①气虚血瘀致经络阻滞型:口舌歪斜，肢体偏枯不用，肢软无力，言语蹇涩或不语，气短乏力，面色无华，自汗出；舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白；脉细涩或细弱。②阴虚风动致经络阻滞型:肢体拘挛变形，半身不遂，言语蹇涩或不语，口舌歪斜，眩晕耳鸣；舌红少苔；脉弦细数。西医诊断标准参考全国第四届脑血管病学术会议1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中偏瘫的诊断要点，包括偏身感觉障碍、肌力1～2级、共济运动失调等。其中21例有糖尿病，14例有意识障碍，18例有高血压，11例有不同程度语言障碍；肌力0～1级10例，≥2级36例。两组患者在性别、年龄、病程以及相关病史等一般临床资料方面的比较差异不明显，无统计学意义（P0.05），有可比性。

1.2方法

给予对照组患者华佗再造丸口服，8g/次，2次/d；吡拉西坦片口服，0.8g/次，3次/d。给予观察组患者中医辨证分型施治[2]:①气虚血瘀致经络阻滞型:方以益气养血、化瘀通络为主。基本方用补阳还五汤加减:川芎8g，黄芪30g，田三七3g(研末冲服)，地龙10g，鸡血藤30g，当归10g，赤芍12g，红花6g，桃仁10g，全虫10g，蜈蚣3条。加减:半身不遂以上肢为主加桑枝，以下肢为主加牛膝，效果不显著者加水蛭。水煎服，1剂/d，分2次服。②阴虚风动致经络阻滞型:方以育阴潜阳、活血通络为主。基本方用天麻钩藤饮加减:毛冬青(先煎)30g、石决明30g、怀牛膝30g、丹参30g、生白芍20g、钩藤20g、桑寄生20g、丝瓜络20g、地龙20g、川木瓜20g、忍冬藤20g、全虫10g、当归10g、僵蚕10g、签草15g、红花5g。加减:眩晕头痛加龙骨、牡蛎，口苦心烦加黄柏、知母。水煎服，1剂/d，分2次服。两组患者均以1个月为1个疗程，连用2个疗程后，对治疗效果进行分析。

1.3疗效判定标准[3]

基本治愈：患者主要的临床症状消失，肌力＞4级，日常生活可自理。显效：患者主要临床症状改善明显，肌力＞3级，患者日常生活能基本自理；有效：患者主要临床症状有所改善，但改善不显著。无效：患者临床症状无改善；

1.4统计学方法

本文所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，应用x±s表示计量资料，应用t检验，计数资料应用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

通过2个疗程的临床治疗后，观察组患者的总有效率为91.3%，对照组患者的临床总有效率为65.2%，对比得出观察组患者的临床总有效率显著高于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)。结果详见表1。

表1两组患者治疗后的临床效果比较［例(%)］

3讨论

急性脑血管病是我国中老年人群常见的临床疾病之一。我国每年约有百万人新发脑卒中，存活患者中75%的患者留有不同程度的后遗症，致残率非常高，达到80%左右。中风偏瘫患者不仅日常生活受到严重的影响，还会给社会、家庭等添加了巨大的经济负担。

中医认为中风因肝肾阴虚、气血亏少，风、火、痰、瘀痹阻脑脉或者血溢脑脉所致，临床中以半身不遂、偏身麻木、突然昏仆、语言不利以及口眼歪斜等为主证。中风后遗症系中风发病6个月以上某些症状、体征未能消失，常以偏瘫多见[4]。中风偏瘫属本虚标实，本虚为侧重，以气虚及阴