SBK治疗高度近视疗效观察.docx

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SBK治疗高度近视疗效观察

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【摘要】目的分析准分子激光前弹力层下角膜磨镶术(SBK)治疗近视的临床疗效。方法回顾性分析我院2010年6月至2010年12月之间采用SBK治疗高度近视患者50例（100眼）的术前及术后第1天、第1、3、6、12个月的视力、屈光度和角膜前后表面高度的变化。结果术后1天裸眼视力有明显提高,摘镜后视力多在0.6以上。其中有10眼术后裸眼视力超过术前最佳矫正视力。除6眼因角膜较薄，手术未能全矫以外,其余患者术后视力均达到术前最佳矫正视力。视力术后第1天、第1、3、6、12个月视力分别为0.60±0.32、0.8±0.46、1.05±0.56、0.8±0.43、0.8±0.62。SBK-LASIK术后第1d、第1mon、第3mon、第6mon屈光状态平均偏移分别为(1.07±0.63)D、(0.97±0.63)D、(0.79±0.63)D、(0.31±0.64)D。屈光回退多发生在第12个月。术后第12个月时屈光状态为(-0.55±0.21)D。结论SBK矫正高度近视是安全有效的，其手术效果稳定，可为患者保留更多的角膜基质床厚度，扩大近视的矫治范围，有助于高度近视、角膜薄的患者以及再次手术矫治屈光回退提供机会。

【关键词】准分子激光前弹力层下角膜磨镶术高度近视

R779.6A2095-1752（2012）34-0032-02

前弹力层下屈光性角膜成形术(SBK)是前弹力膜下的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)，通过切削更薄的角膜瓣从而保留更厚的角膜基质床，从而最大程度地保留角膜的生物力学结构[1]。因其良好的准确性、可预测性和安全性而被广泛应用于临床。但对角膜偏薄的高度近视患者的疗效观察较少报道。为了解高度近视眼患者SBK-LASIK术后视力、屈光度和角膜前后表面高度的变化情况，对在我科接受SBK-LASIK治疗的50例(100眼)高度近视患者术后定期进行随访检查，现将有关资料进行阶段性总结分析，报告如下。

1资料与方法

1.1资料选择我科2010年6月—2010年12月采用SBK-LASIK治疗的高度近视眼患者50例(100眼)，其中男性29例(58眼)、女性21例(42眼)；年龄19—35岁，平均(28.60±4.7)岁；术前近视屈光度－7.25—9.75D，平均(－8.75±1.65)D；术前矫正视力≥4.8，所有患者屈光度数稳定1年以上，排除病理性近视及手术禁忌证。

1.2方法采用MoriaM2角膜板层刀(法国)和EC5000CX-Ⅱ(日本Nidek公司)行基质切削，且都由同一手术医师完成。将患者资料输入计算机，用M2抛弃型90刀做直径约为8mm的带蒂角膜瓣。选合适负压环抽吸固定、眼压达60mmHg后启动平推式角膜刀,板层切开,蒂位于鼻侧;揭开角膜瓣,用超声生物测厚仪,实时测量角膜基层厚度;然后行准分子激光角膜基层消融。角膜瓣复位,林格液加地塞米松,妥布霉素冲洗层间,复位;检查角膜标记线对位准确。(术毕自由瞬目20～30min后检查角膜瓣复位良好,瓣下干净后戴透明眼罩。

术后常规用0.3％氧氟沙星滴眼液滴眼，4次／d，连用2周；术后第1周，用0.1％氟美龙滴眼液滴眼，4次／d，隔1wk后递减1次；玻璃酸钠滴眼液滴眼，连用3-6个月。术后第1天、第1、3、6、12个月复查，每次均行裸眼视力、矫正视力、屈光度采用综合验光仪)、裂隙灯显微镜、眼压、角膜地形图(Orbscan11z眼前节分析系统)及角膜厚度等检查。

2结果

2.1术后症状术后20眼有不同程度的疼痛、异物、流泪、畏光等刺激症状,术后1～3d消失。

2.2术后视力术后1d裸眼视力有明显提高,摘镜后视力多在0.6以上。其中有10眼术后裸眼视力超过术前最佳矫正视力。除6眼因角膜较薄，手术未能全矫以外,其余患者术后视力均达到术前最佳矫正视力。视力术后第1d、第1mon、第3mon、第6mon、第12mon视力分别为0.60±0.32、0.8±0.46、1.05±0.56、0.8±0.43、0.8±0.62。

2.3屈光状态变化SBK-LASIK术后第1天、第1mon、第3mon、第6mon屈光状态平均偏移分别为(1.07±0.63)D、(0.97±0.63)D、(0.79±0.63)D、(0.31±0.64)D。屈光回退多发生在第12mon。术后12个月时屈光状态为(-0.55±0.21)D。

2.4术后眼压术后非接触眼压计测量的平均眼压为(9.81±0.42)mmHg,较术前下降5.72mmHg。14例患者术后眼压达到或超过术前眼压,停用或减少激素用量,同时给予0.5%噻吗心安眼液或苏为坦眼液点眼,眼压均恢复正常。

2.5术后角膜曲率手术前角膜曲率(44.05±1.21),手术后角膜曲率(37.47±2.69),较术前明