蛋白质—热能营养障碍.ppt

遗传因素：具有高度的遗传性，主要为多基因遗传精神因素及中枢调节因素胎内因素第32页,共46页，星期六，2024年，5月病理生理引起肥胖的原因：脂肪细胞数目增多和体积增大引起。人体脂肪细胞数目在胎儿出生前3个月、生后第一年及11至13岁三个阶段增多最快速。第33页,共46页，星期六，2024年，5月代谢及内分泌改变1、体温调节与能量代谢；2、脂类代谢；3、蛋白质代谢：嘌呤代谢异常；4、内分泌变化：甲状腺功能、甲状旁腺激素及维生素D代谢、生长激素水平变化、糖皮质激素、胰岛素及糖代谢的变化。第34页,共46页，星期六，2024年，5月临床表现轻度肥胖者一般无明显症状，多数食欲极好，常有多食、喜食肥肉、油炸食品或甜食的习惯。中度肥胖者可有疲劳感、用力时气短或腿痛。严重肥胖儿由于胸、腹部脂肪堆积过多，胸廓及膈肌运动受限，可导致肺通气功能低下，出现呼吸性酸中毒，低氧血症右心室负荷增加以致出现心功能障碍。出现肥胖-换气不良综合征。第35页,共46页，星期六，2024年，5月体格检查可见全身皮下脂肪分布均匀。腹部膨隆下垂。少数可有扁平足或膝外翻。脂肪过多可至胸腹部、臀部、大腿皮肤出现白色或紫色纹。女性肥胖儿外生殖器发育大多正常；男孩因大腿会阴部脂肪堆积过多，阴茎埋入会阴部而易被误认为阴茎发育不良，或因乳房脂肪丰厚而误为乳房发育。第36页,共46页，星期六，2024年，5月部分小儿有心理障碍，因其体重重，行动不灵活，自卑、孤独等合群性差，怕参加体育竞赛，这是引起肥胖症的原因，也是肥胖持续存在的附加因素。第37页,共46页，星期六，2024年，5月分度体重超过同性别、同身高正常标准的20-29%---轻度30-49%---中度50%以上---重度第38页,共46页，星期六，2024年，5月实验室检查血脂及胰岛素水平可增高血生长激素水平减低第39页,共46页，星期六，2024年，5月预防未胖先防、已胖防变、早防早治儿童肥胖对成年期肥胖是有直接影响的。一般肥胖的起病年龄愈小，愈后愈差，并且肥胖的程度也愈重。人群一级预防：对肥胖症有正确的认识，改变不良的生活方式，饮食习惯和不合理的膳食结构，减少肥胖症的发生；提高对高危易感人群的识别，并及时给予医疗监督，以控制肥胖症的进展。第40页,共46页，星期六，2024年，5月加强宣传教育，在孕妇怀孕时开始预防，防止胎儿体重增加过速。婴儿期强调母乳喂养，减少添加高糖、高脂肪的食物。学龄前期养成良好的饮食习惯，不偏爱高糖、高脂肪的食物，增加户外活动及体育锻炼。第41页,共46页，星期六，2024年，5月治疗原则：减少热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗，使体内过剩的脂肪不断减少，从而使体重逐步下降目的：尽量达到理想体重而又不影响正常生长发育，因此，饮食和热卡限制不应过度第42页,共46页，星期六，2024年，5月饮食疗法：高蛋白、低脂肪、低糖，不吃零食运动疗法：促进脂肪分解；减少胰岛素分泌及促进甲状腺素的生理反应—使脂肪合成减少心理治疗：树立信心，鼓励孩子自觉地控制食量，一旦体重下降精神状况随之好转，心理治疗和行为治疗是保证营养限制和增加运动的有力手段药物治疗：小儿不宜用第43页,共46页，星期六，2024年，5月强调以运动处方为基础，以行为矫正为关键技术，饮食调整和健康教育贯彻始终；以家庭为单位，以日常生活为控制场所，肥胖儿童、家长、教师、医务人员共同参与的综合治疗方案。第44页,共46页，星期六，2024年，5月目前对单纯性肥胖的治疗和预防主要集中在对环境因素的调整，环境因素主要指不良的生活方式，干预的重点是：保障正常生长发育、增强体质、促进运动能力、稳定匀速地降低体脂含量。对儿童单纯性肥胖应禁止饥饿、手术、药物治疗和快速减重。第45页,共46页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第46页,共46页，星期六，2024年，5月关于蛋白质—热能营养障碍

蛋白质-热能营养不良第2页,共46页，星期六，2024年，5月

概念由于长期缺乏热量和/或蛋白质所至的营养缺乏症，主要见于3岁以下的婴幼儿。临床特点为体重下降、渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴有不同程度的各系统功能紊乱和性格、行为、心理等改变。第3页,共46页，星期六，2024年，5月第4页,共46页，星期六，2024年，5月第5页,共46页，星期六，2024年，5月第6页,共46页，星期六，2024年，5月病因喂养方面：婴幼儿生