急诊患者的预检分诊与技巧【32页】.pptxVIP

急诊患者的预检分诊与技巧西安市中医医院急诊科

学习目标预检分诊相关知识分诊技巧病情分诊标准预检分诊程序和技巧

急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节。安全有效的急诊预检分诊可准确识别急危重症患者，及时实施抢救，确保患者安全，直接决定医疗质量和效率。也是急诊护理工作中一项重要的专业技能。现状与问题急诊病人特点：数量多病种繁多病情危重变化迅速而多变

预检分诊的概念急诊分诊（Emergencytriage）是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步的判断，分轻、重、缓、急及所属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使急诊病人尽快得到诊治。时间一般在2-5分诊内完成。分诊的重点：学科分诊和病情分诊。

预检分诊目的1.安排就诊顺序，优先处理危急症，提高抢救成功率。2.提高急诊工作效率。3.有效控制急诊室内就诊人数，维护急诊室内秩序并安排适当的诊治地点。4.增加病人对急诊工作满意度。

急诊预检分诊原则急危重症优先就诊准确快速分级分区动态评估及时预警以人为本有效沟通四个分诊原则贯穿于整个预检分诊过程中，以使分诊人员在短时间内实现快速、准确、安全、高效的分诊

分诊区的位置分诊区需设置在急诊科区域明显的位置，一般在急诊科入口，有明显标志，病人进入急诊科时应看到分诊区分诊护士，护士也能够首先清楚看到每位前来就诊的急诊病人，即可提供主动服务。分诊区应与挂号处相邻或共用，面向候诊区，连接治疗区，病人经过分诊后就近进入相应的治疗区域。分诊区最好空间宽敞，光线充足，设有屏风，在护理体检室使病人隐蔽、舒适、便于交谈。

分诊处的物品基本评估用物：体温计、血压计、听诊器、体重计、手电筒、压舌板等简单的急救用物：无菌敷料、止血带、口咽通气导管等病人转院工具：轮椅、平车办公用品：电脑、电话、病历、常用的检查表格、记录表格、笔等宣教资料：就诊流程图、科室设置介绍、相关疾病的健康教育信息其他：电子显示屏

急诊分诊人员准入标准工作年限：5年以上急诊工作经验、有丰富临床知识的护理人员职称：主管护师或高年资护师担任能级：建议安排高能级护士担任，如N3及以上护士专科技能：通过急诊专科技能培训；轮转过急诊抢救室或重症监护病房；熟练掌握各种临床技能及急救知识，并能灵活应用于临床工作。推荐急诊专科护士优先核心能力：全面的知识与技能、良好的沟通与协调能力、良好的心理素质与应变能力、敏锐的观察能力与临床判断能力等急诊患者日就诊量300例，推荐配置2名及以上具有分诊资质的专职护士。300例，应至少设置1名具有分诊资质的专职护士，24h在岗。

充分评估准确定级有效沟通妥善接诊动态评估急诊预检分诊就诊流程

一般情况：年龄、活动能力、语言能力、行为、面部表情、呼吸、伤口评估等生命体征：气道、呼吸、循环、血压、体温、氧饱、有无出血等清醒程度：AVPU评分、双侧瞳孔变化（大小、是否相等、对光反应）皮肤情况：皮肤色泽、温度、有无瘀斑护理体检：三清（听清主诉、问清发病或创伤有关细节、看清症状和体征及局部表现）充分评估

预检分诊技巧临床上将常用分诊程序概况为公式1.SOAP分诊程序2.ABCDE初步评估法急诊创伤初步评估3.PQRST公式适用于疼痛的病人4.CRAMS评分适用于外伤的病人5.ABCBS快速评估法适用于危重病人

预检分诊技巧-SOAP公式S(subjective)-主诉：主观感受及伴随症状O(objective)-客观资料：体征、异常征象；伤口、气味等A(assess)-估计：综合上述情况对病人进行分析P(plan)-计划：专科分诊

预检分诊技巧-SOAP程序里的初步评估A(airway)-气道情况：判定气道是否通畅B(breathing)-呼吸情况：观察呼吸的频率、节律、深浅度C(circulation)-循环情况：血液循环和组织灌流量是否充足，有无即刻心肺复苏的指征，有无明显的活动性大出血，有无休克的早期表现，有无危及生命的胸痛症状等D(disability)-神经系统状况-意识水平：意识水平的评估可应用Glasgow评分对眼球运动、语音、肢体运动项目快速评价E(environmentcontrol)-暴露和环境控制：皮肤黏膜色泽、创伤的部位及程序，中毒后是否迅速脱离原环境等

评估方法P(provoke)-诱因：疼痛的诱发因素，加重及缓解因素Q(quality)-性质：病人自己描述疼痛的