持续抗炎稳定肝功能肝损伤患者序贯治疗价值和应用.ppt

口服甘草酸吸收困难，所以正大天晴将α-甘草酸+磷脂组合成甘草酸二铵脂质复合物，从而提高甘草酸口服吸收难题；为防止复合物的H键被破坏，制成肠溶胶囊，进一步促进甘草酸在肠道吸收。**以甘草酸二铵脂质复合物为主要成份，因此甘平具有以下优势：1.甘草酸制成脂质复合物后,极性降低,脂溶性增加，从而增加口服吸收；另一方面，磷脂作为细胞膜组成成分之一，可促使甘草酸与细胞结合而表现出促吸收，提高生物利用度的作用从实验结果上来看，甘平的生物利用度比较甘草酸二铵提高了4.87倍主要内容短期抗炎保肝无法彻底消除肝脏炎症1序贯治疗对肝损伤患者的意义和价值2持续抗炎，稳定肝功能3肝纤维化的发生至少在损伤持续数月或数年后，炎症和损伤的严重程度通常与纤维化进展的速度有关肝脏炎症的存在是组织学预后的最重要的单一指标酶水平持续升高的患者多经肝活检证实存在炎症但是，有些ALT和AST保持正常的慢性肝病也被活检证实有炎症存在肝脏组织炎症损伤修复需要时间希夫肝脏病学，p367、p917、p1115希夫肝脏病学肝脏损伤恢复周期较长，需长期治疗郑国安.中国基层医药.2006;13(2):297-298.肝脏损伤恢复周期较长，一般需要3-6个月血肿、外科等领域医生在患者转氨酶复常之后选择停止使用抗炎保肝药物，因次患者肝损伤无法得到全程的治疗世界华人消化杂志2009;17(20)不同肝组织炎症分级患者的ALT、HBVDNA比较炎症分级nALT(U/L)HBVDNA(Ig)G15734.646.5G27143.016.46不同肝组织纤维化分期患者的ALT、HBVDNA比较炎症分级nALT(U/L)HBVDNA(Ig)S02638.56.5S17238.066.46S23044.006.43ALT正常的患者，肝脏组织炎症评分显示肝脏炎症和纤维依然存在G分级S分级A组:ALT≤0.5×ULN;B组:0.5×ULNALT≤1×ULN;C组:1×ULNALT2×ULN.世界华人消化杂志2009;17(20)不同ALT水平患者肝组织炎症活度、纤维化程度情况分组n炎症活动度纤维化程度HBcAg表达（+/-)G1G2S0S1S2A组2717（63.0）10（37.0）10（37.0）14（51.9）3（11.1）18/9B组5325（47.2）28（52.8）8（15.1）32（60.4）13（24.5）35/18C组4815（31.3）33（68.7）8（16.7）26（54.2）14（29.1）38/10注：ULN为正常值上限ALT水平越高，炎症、纤维化比例越高生化指标复常≠肝组织痊愈生化指标复常希夫肝脏病学，p213肝脏组织学的改善通常滞后于肝脏生化学的改善!肝生化指标肝组织炎症肝脏组织恢复滞后于生化指标患者病例崔某：接触三氯甲烷肝损伤，入院2010.10.11，ALT接近正常，Tbil正常，出院2011.11.15肝穿，ALT80；Tbil正常A:HEx10-1汇管区轻度扩大，少量淋巴细胞浸润B:HEx10-2肝窦扩张，肝窦内少量淋巴细胞浸润C:网状纤维x10-1局灶肝细胞呈结节状增生D:网状纤维x10-2汇管区纤维组织增生Ishak评分：炎症3分，纤维化1分地坛医院.内三科，病理回顾研究生化指标正常，炎症可能继续存在抗炎保肝治疗疗程越长，指标的复常率和抗炎保肝效果更好百分比目前评估肝功能的生化指标主要包括AST和ALT，但当AST和ALT正常时，肝脏炎症可能继续存在32例ALT恢复正常患者存在肝脏炎症和纤维化所占比例郑国安.中国基层医药.2006;13(2):297-298.研究纳入2001年1月到2004年5月133例慢性乙肝患者，进行肝活检及一些血清学检测，一探讨ALT水平及乙肝病毒标志语肝脏病理的关系炎症存在时间越长，肝脏风险越大童光东，460例慢乙肝患者随访17年队列研究结果风险分级/年03691215G12222--G283765637209G3174155110694025G4103956735176等级4的累积发生率风险最大为69.13%，与等级2(31.11%)、等级3(53.60%)相比均有统计学意义（X2=9.767,P=0.002；X2=12.515,P=0.000）等级3与等级2无差异（X2=0.186,P=0.667）2003年某单位接受体检的459名受