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给水排水构筑物工程验收批质量验收记录表
验收批质量验收记录表（空表）
给水排水构筑物工程
表GG验收批质量验收记录表
单位工程名称
分项工程量
分部工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位复验记录
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
主控项目
合格率
合格率
一般项目
合格率
合格率
施工单位评定结果
项目专业质量检查员
年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
建设单位验收结论
专业技术负责人
年月日
表GG验收批质量验收记录表
填表说明
本表是按《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）编制。
1.验收批质量验收记录由施工项目部专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目专业技术负责人）组织项目部专业质量检查员进行验收，并填表记录。
2.验收批质量合格应符合下列规定:
(1)主控项目的质量经抽样检验合格;
(2)一般项目中的实测(允许偏差)项目抽样检验的合格率应达到80%，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的1.5倍范围内；
（3）主要工程材料的进场验收和复验合格，试块、试件检验合格；
（4）主要工程材料的质量保证资料以及相关试验检测资料齐全、正确；具有完整的施工操作依据和质量检查记录。
检查方法
项目
检查项目
检验方法
主控项目
一般项目
验收批质量验收记录表（示例）
给水排水构筑物工程
表GG4.7.1围堰工程验收批质量验收记录表
单位工程名称
分项工程量
分部工程名称
施工单位
专业工长
项目经理
验收批名称、部位
分包单位
分包项目经理
施工班组长
《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位复验记录
质量验收规范规定的检查项目及验收标准
主控项目
1.围堰结构形式和围堰高度、堰底宽度、堰顶宽度以及悬臂桩式围堰板桩入土深度符合设计要求；
2.堰体稳固，变位、沉降在限定值内，无开裂、塌方、滑坡现象，背水面无线流；
一般项目
1.所用钢板桩、木桩、填筑土石方、围堰用袋等材料符合设计要求和有关标准的规定；
2.土、袋装土围堰的边坡应稳定、密实，堰内边坡平整、堰外边坡耐水流冲刷；双层桩填芯围堰的内外桩排列紧密一致，芯内填筑材料应分层压实；止水钢板桩垂直，相邻板桩锁口咬合紧密；
检查项目
允许偏差（mm）
围堰中心轴线位置
50
堰顶高程
不低于设计要求
堰顶宽度
不低于设计要求
边坡
不低于设计要求
钢板桩、木桩、轴线位置
陆上：100
水上：200
钢板桩顶高标高
陆上：100
水上：200
钢板桩、木桩长度
±100
钢板桩垂直度
1.0%H，且水大于100
施工单位评定结果
项目专业质量检查员
年月日
监理单位验收结论
监理工程师
年月日
建设单位验收结论
专业技术负责人
年月日
表GG4.7.1围堰工程验收批质量验收记录表
填表说明
本表是按《给水排水构筑物工程施工及验收规范》（GB50141-2008）编制。
1.验收批质量验收记录由施工项目部专业质量检查员填写，监理工程师（建设项目专业技术负责人）组织项目部专业质量检查员进行验收，并填表记录。
2.验收批质量合格应符合下列规定:
(1)主控项目的质量经抽样检验合格;
(2)一般项目中的实测(允许偏差)项目抽样检验的合格率应达到80%，且超差点的最大偏差值应在允许偏差值的1.5倍范围内；
（3）主要工程材料的进场验收和复验合格，试块、试件检验合格；
（4）主要工程材料的质量保证资料以及相关试验检测资料齐全、正确；具有完整的施工操作依据和质量检查记录。
检查方法
项目
项目序号
检验方法
主控项目
1
观察，检查施工记录、测量记录。
2
观察，检查施工记录、监测记录。
一般项目
1
观察，检查钢板桩、编织袋、石料等出厂合格证；检查材料进场验收记录、土质鉴定报告。
2
观察；检查施工记录。
检查项目
检查频率
检查方法
围堰中心轴线位置
每10m检查1点
用经纬仪、钢尺量
堰顶高程
水准仪测量
堰顶宽度
钢尺量
边坡
钢尺量
钢板桩、木桩、轴线位置
用经纬仪、钢尺量
钢板桩顶高标高
每20根检查1根
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