护理查房—子宫肌瘤ppt课件【27页】.pptxVIP

护理查房—

子宫肌瘤2024/9/71

病史导入病区：五病区床号：23床姓名：燕国英年龄：44岁婚姻：已婚出生地：安徽民族：汉族入院日期：2013.3.18住院号：1308402诊断：子宫肌瘤2024/9/72

一、主诉：发现盆腔肿瘤3年余二、现病史：患者既往月经规则，周期30天，经期6天，量中等，有痛经史，LMP：2013.3.9，如常。患者3年前因腹痛就诊时B超提示子宫肌瘤，未系统治疗。患病期间无经量增多，无月经周期缩短，无月经经期延长，时有腹痛，干重活后疼痛加剧并伴坠胀感，无阴道流血排液，无尿频、尿急、排尿困难，无发热、无肛门坠胀感等不适。B超示子宫肌瘤可能（前壁向外突起72*76*69mm，旁低回声15*15*14mm，后壁14*15*14mm），右卵巢贴子宫。故拟多发性子宫肌瘤收治入院。患妇起病来，神清，精神可，胃纳、睡眠好，大小便正常，体力体重无明显改变。三、体格检查：T：37.0℃P：80次/分R：20次/分BP：110/70mmHg四、月经史：14岁6天/30天经量中，有痛经史。婚育史：22岁结婚，2-0-0-2（育有2子，均顺产）2024/9/73

五、辅助检查：X线：胸部平片未见异常TCT：未见上皮内病变，中度炎症B超：肝、胆、脾、胰肾未见异常心电图：窦性心律、低电压、T波改变六、实验室检查：白带常规：脓细胞+尿常规：蛋白+，隐血+钾：3.47mmol/ml其余均正常七、手术日期：2013.03.2110：30~14：20 1.手术方案及麻醉方式：腹式全子宫+双侧输卵管切除术全麻切除物术中冰冻冰检提示：①多发性浆膜下及肌璧间子宫肌瘤②双侧输卵管慢性炎③慢性宫颈炎④慢性子宫内膜炎2.术后诊断：①多发性子宫肌瘤②双侧输卵管慢性炎③慢性宫颈炎④慢性子宫内膜炎3.术后处理：①应用抗生素预防感染②6h后翻身活动，预防血栓，促进胃肠功能恢复2024/9/74

子宫肌瘤概述子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。好发年龄：30岁-50岁，20岁以下少见。组织学结构:子宫平滑肌（主要）和纤维结缔组织增生。2024/9/75

【病因】确切病因尚不清楚雌激素长期刺激孕激素神经中枢活动2024/9/76

【病理】自然发展结局：

变性----子宫肌瘤为球形实质性肿块，多发或单个，大小不一，表面光滑，表面有一层由子宫肌层受肌瘤压迫而形成的假包膜。一般肌瘤含纤维组织多，呈白色，质较硬，若肌瘤含平滑肌较多，则色略红，质较软。当肿瘤生长快、血运不足，发生缺血，造成一系列变性:

常见五种

玻璃样变——最常见

囊性变——继发玻璃样变

红色变——多见于妊娠期及产褥期

肉瘤变——恶性变，发生率低

钙化2024/9/77

子宫体部肌瘤(95%)子宫颈部肌瘤(5%)【分类】按肌瘤生长部位分2024/9/78

【分类】按肌瘤与子宫肌层的关系分浆膜下肌瘤占20%.黏膜下肌瘤占10%~15%.肌壁间肌瘤占60%~70%2024/9/79

【临床表现】一、症状1.月经改变：肌瘤病人最常见的症状。月经周期缩短，经期延长，经量增多多见于大的肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。浆膜下肌瘤和肌壁间小肌瘤常无明显月经改变。2.腹部肿块：多见于浆膜下肌瘤。于下腹正中可扪及，尤其是凌晨膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。3.白带增多：若合并感染则有恶臭脓血样液排出。4.腹痛、腰酸、下腹坠胀：一般患者无腹痛，常有子宫肌瘤的临床表现有哪些？2024/9/710

下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛；肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热、恶心。压迫膀胱：尿频、排尿困难、尿潴留5.压迫症状压迫输尿管：肾盂积水压迫直肠：里急后重、便秘、大便不畅6.不孕和流产。7.贫血。二、体征多与肌瘤大小、数目、位置以及有无变性有关。2024/9/711

【诊断】1.育龄妇女有经量增多、经期延长、周期缩短等病史。2.查体子宫增大，表面不规则、有结节感或在宫口内或阴道内可见肌瘤。3