延续性护理用于老年缺血性脑卒中患者中的临床价值.docx

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延续性护理用于老年缺血性脑卒中患者中的临床价值

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湘潭市中心医院411100

【摘要】目的：延续性护理用于老年缺血性脑卒中患者中的临床价值。方法：从2016年1月-2018年12月本院收治的老年缺血性脑卒中患者中选取100例作为研究对象。采用随机数字表法，划分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规护理，观察组实施延续性护理，比较两组依从性和复发率。结果：观察组患者依从性明显高于对照组，观察组患者复发率比对照组低。两组对比差异有统计学意义，P＜0.05。结论：在老年缺血性脑卒中患者中应用延续性护理，临床效果显著，有助于提高患者在护理工作中的依从性，缺血性脑卒中复发率明显降低。

【关键词】延续性护理；缺血性脑卒中；依从性；复发率

缺血性脑卒中作为急性脑血管疾病，由患者脑动脉供血不足引起，临床特征为发病快、病情变化突然、易于复发，很容易对患者日常生活产生不良影响。相关研究表明[1]，科学、有效的护理能够使缺血性脑卒中患者病情得到有效缓解，减少疾病复发。本研究特选取病例做分组研究，以证延续性护理用于老年缺血性脑卒中患者中的临床价值。

1资料与方法

1.1一般资料

样本时间：2016年1月至2018年12月；样本对象：100例老年缺血性脑卒中患者。用随机数字表法，平均分为观察组和对照组。对照组男32例，女18例，年龄67-81岁，平均年龄（74.33±5.21）岁；观察组男28例，女22例，年龄65-83岁，平均年龄（74.26±5.75）岁。两组性别、年龄等基础临床资料对比，无显著差异，P＞0.05，可比。纳入标准：①患者年龄在60岁以上；②符合缺血性脑卒中诊断标准。③患者及家属同意本次研究，并签署知情同意书。排除标准：①合并恶性肿瘤、短暂性脑缺血发作、脑出血、精神疾病等；②病例资料不完整。③患者中途退出。

1.2方法

对照组采用常规护理，护理人员随时观察、监测患者病情，为其提供用药护理，指导患者进行康复训练等。观察组在常规护理基础上，实施延续性护理。具体如下：

1.2.1成立延续性护理小组

成立延续性护理小组，安排主治医师、责任护士、康复师各1名，负责患者整个康复治疗过程。护理人员为患者提供饮食指导、指标监测及跌倒、褥疮等家庭护理。责任医师负责对疾病指标监测结果进行解答，分析病情，调整药物等。康复师主要为患者制定一系列康复计划，指导各项康复措施的落实，及时处理各项康复反馈等。

1.2.2实施延续性护理内容

患者出院后，护理人员以电话、微信随访等形式，对患者进行延续性护理干预。将随访时间分别安排在患者出院3天、1-2周、1个月后，单次随访时间以15-20min为宜。内容如下：①疾病康复：护理人员应及时询问患者疾病康复情况，是否出现肢体麻木、呛咳等新症状。②指标监测：及时询问患者血压、血糖、血脂等各项指标监测情况，明确监测数值，一旦遇到异常波动，第一时间反馈给主治医师。③合理服药：询问患者是否按时服药、药效、有无不良反应等，如果发现问题，及时询问主治医师，为患者解答。④生活护理：在沟通中，了解患者饮食情况、康复运动计划落实情况、身体耐受力等，定期邀请康复治疗师帮助患者调整康复计划。⑤心理护理：主动与患者交流沟通，了解患者在康复期内遇到的问题，有无焦虑、抑郁等不良情绪，并为患者提供疏导。护理人员应将历次随访情况记录在案，一段时间后，对缺血性脑卒中复发情况进行统计。

1.3观察指标

①依从性：自制调查问卷，包括合理饮食、按时服药、按时锻炼3个方面，共计100分，得分越高，说明依从性越好。②复发率：复发率=复发人数/例数×100%。

1.4统计学处理

本研究中的统计学数据用SPSS23.0软件处理。计量资料用（x±s）表示，以t检验；计数资料，用（n，%）表示，以X2检验，P＜0.05。

2结果

2.1两组患者依从性比较

干预后，观察组患者护理依从性明显比对照组高，两组对比差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。详见表1

3讨论

缺血性脑卒中是由于脑的供血动脉（颈动脉和椎动脉）狭窄或闭塞、脑供血不足导致的脑组织坏死的总称，临床表现为短暂性脑缺血发作、可逆性神经功能障碍、进展性卒中、完全性卒中[2]。通过内科治疗，可阻止脑缺血进一步发展，减轻脑损害。在临床上，依据患者的发病原因、发病机制、临床类型、发病时间等，给予针对性护理。通常情况下，脑卒中患者恢复期为3个月，有效恢复期为6-12个月[3]。然而，部分脑卒中患者受制于家庭、经济条件，在病情相对稳定时，往往选择居家护理，但其对相关疾病知识、注意事项等缺乏了解，影响预后。常规护理模式仅在住院期间为患者提供护理，忽略了患者出院之后的护理工作。在常规护理模式基础上实施延续性护理，通过成立延续性护理小组，以定期随访形式，从疾病康复、指标监测、合理服药、生活护理、心理护理等方面，