有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共5页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
?
?
咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉应用于小儿体表海绵状血管瘤的注射治疗
?
?
（甘肃省兰州市妇幼保健院整形美容科甘肃兰州730030)
基金项目：兰州市科委基金资助项目(09-1-47)。
【摘要】目的：观察咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉应用于小儿体表海绵状血管瘤的注射治疗的麻醉效果。方法：随机选择小儿体表海绵状血管瘤患者62例，分为对照组（氯胺酮组），观察组（应用咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉）；无水酒精+平阳霉素注射治疗小儿体表海绵状血管瘤。观察镇静及遗忘程度，平均动脉压、心率、脉搏、血氧饱和度等指标。结果：观察组在注射治疗期间能充分耐受由注射治疗所带来的疼痛，术中无知晓，血流动力学平稳。结论：咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉较单纯氯胺酮麻醉应用于小儿体表海绵状血管瘤注射治疗效果满意，是一种可取的麻醉方法。
【关键词】小儿；体表；血管瘤；咪唑安定；丙泊酚；氯胺酮
R732.2A1008-6455（2010）07-0051-02
血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤和/或先天性畸形，发病率为0.3%~1%[1]，多见于皮肤和皮下组织，其中海绵状血管瘤是由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的皮下暗红、兰色或紫色病灶，多不波及皮肤，但持续发展可引起破坏面容、出血、感染等并发症。婴幼儿体表巨大海绵状血管瘤以颌面部为多，以往多采取手术切除，易致毁容，不易被患儿及家属接受。目前主要治疗方法是局部注射治疗，但因小儿心智发育尚未成熟，入室注射治疗时极易烦躁不安甚至大哭大闹；同时，在注射药物无水酒精、平阳霉素时可在局部产生剧痛，易使患儿躁动、挣扎，可引起瘤体注射时的损伤。因而注射治疗手术难度大，选择合理的麻醉方式显得尤为重要，是注射手术能否成功的关键所在。
我院自2008年1月至2010年6月应用咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉，无水酒精+平阳霉素注射治疗小儿体表海绵状血管瘤患者30例，取得了较好的疗效，现将麻醉体会总结如下。
1临床资料
1.1一般资料：随机选择小儿体表海绵状血管瘤患者62例，ASAⅠ级～Ⅱ级；男34例，女28例；年龄3～9岁，平均年龄6.3岁；体重13～27Kg，平均体重18.2Kg。随机分为对照组氯胺酮麻醉32例，观察组30例应用咪唑安定、丙泊酚复合氯胺酮麻醉。均无水酒精+平阳霉素注射治疗小儿体表海绵状血管瘤，手术时间25～90min，平均62.5min。
1.2麻醉方法：术前禁食6h，禁饮4h。术前30min常规肌注阿托品0.02mg/kg，患儿入治疗室前15min肌内注射氯胺酮5mg/kg基础麻醉后，开放静脉通路，并常规面罩供氧2L/min。对照组病人氯胺酮追加时用药量为1mg/kg；观察组于注射治疗前5min单次静脉给予咪唑安定0.1mg/kg，并于注射治疗前静脉推注丙泊酚1～2mg/kg。待患儿入睡SpO295%时进行注射治疗。在注射治疗麻醉过程中应加强呼吸管理，保持自主呼吸、鼻管或面罩给氧。并连续监测BP、HR、SpO2，密切观察患儿麻醉期间的各种反应。治疗中密切观察患儿有无体动及呼吸抑制，出现体动再根据情况适量静脉追加药物。记录术前、术中的MAP、HR、SpO2变化情况，并观察术后24h的不良反应。
1.3注射手术治疗：待麻醉成功，患儿基本状况良好后，对瘤体先注入无水酒精，待瘤体局部轻度硬化血栓形成（但要注意注射引起的局部坏死），再注入平阳霉素直至瘤体轻微肿胀为度。
2结果
对照组有少数患儿出现恶心、呕吐现象，观察组未见1例出现不良反应。两组患儿术中SpO2稳定，维持95％～100%；通过观察镇静评分及随访术后遗忘程度，观察组均好于对照组。且术前、术中MAP及HR比较，观察组明显优于对照组，见表1。
表1用药后心率、血压变化情况
.
3讨论
由于小儿心智发育未成熟，入室治疗时极易烦躁不安甚至大哭大闹，在注射药物无水酒精、平阳霉素时可在局部产生剧痛，易使患儿躁动、挣扎，可引起瘤体注射时的损伤。因而注射治疗手术难度大，选择合理的麻醉方式显得尤为重要，是注射手术能否成功的关键所在。
氯胺酮有拟交感神经作用的心率增快和血压增高，有支气管扩张作用，临床剂量仅有轻微的呼吸抑制，但术后恶心、呕吐、躁动等不良反应发生率高。咪唑安定是一种抗焦虑和镇静作用良好的镇静药，具有水溶性和消除半衰期短的特点，其镇静遗忘作用强，它对呼吸和循环功能的影响小，静注0.1～0.15mg/kg对人体心脏传导系统无明显影响，有良好的顺行性遗忘作用[2]，但其排泄较慢，作用时间相对较长，苏醒较慢，是消除患者术中记忆的理想药物。丙泊酚是一种新型、速效、安全有效的静脉镇静麻醉药，具有起效和苏醒迅速，可控性强、无蓄积等优点[3]，但清醒遗忘作用弱，且诱导时会产生血压下降，心率减慢等血液动力学变化[4]，正是这些血液动力学变化可以消除氯胺酮所引起的心血管兴奋
文档评论（0）