全程无缝隙心理关怀对人流手术患者应激反应的影响.docx

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全程无缝隙心理关怀对人流手术患者应激反应的影响

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【摘要】目的：探讨全程无缝隙心理关怀对人流手术患者应激反应的影响。方法：选取2012年1月—2015年12月我院收治的无痛人流患者120例为研究对象，按照数字表法分为观察组（n=60）与对照组（n=60），分别给予全程无缝隙心理关怀、常规护理干预，比较两组护理前后血清皮质醇（Cor）、血管紧张素I（A-I）、II（A-II）、去甲肾上腺素（NE）及促肾上腺皮质激素（ACTH）。结果：护理后，观察组Cor、A-I、A-II、NE、ACTH水平明显优于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：全程无缝隙心理关怀可稳定病人的应激反应，可维持患者情绪稳定，值得推广应用。

【关键词】全程无缝隙心理；人流手术；应激反应；影响

R473.71A1007-8231（2016）33-0257-02

近年来，我国人流手术数量呈增加趋势，术前，患者由于紧张、恐惧等可能产生神经反射性人流综合征。由于心理的压力，患者血压、心率等改变，易出现生理和心理应激反应，对人流手术会造成不良的影响[1]。本研究选取在我院行人流手术的患者120例为研究对象，对照探讨全程无缝隙心理关怀对患者应激反应的影响，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月—2015年12月期间在我院行人流手术的患者120例为研究对象，按照数字表法分为观察组与对照组，每组60例。其中，观察组年龄21～31岁，平均年龄（27.4±2.5）岁，体重46～65kg，平均体重（54.5±4.5）kg，孕周5～8周，平均孕周（6.8±0.8）周。对照组年龄20～30岁，平均年龄（26.9±1.9）岁；体重45～66kg，平均体重为（55.1±4.5）kg，孕周5～8周，平均孕周（6.4±1.2）分。两组患者在年龄、体重、孕周等一般资料上无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法

给予对照组行常规护理方法，给予观察组行全程无缝隙心理关怀，具体操作如下：（1）心理护理：由于紧张不安、恐惧等心理，患者的心理状态不佳，对血压等造成影响，需给予有效的心理梳理。介绍无痛人流安全性，与患者及家属交流，耐心解答其提出的疑问，消除其恐惧感。（2）环境护理：为患者创造一个温馨、舒适的环境，消除环境陌生感；在病房内、手术室内，摆放一些可平复心情的花朵，或播放轻音乐；转移患者注意力，提高患者环境舒适度[2]。（3）人文关怀：无痛人流是终止妊娠的理想方式之一，为了让患者感受到人文关怀，自患者入院始，对患者进行全程陪护，帮助患者及家属办理手续，介绍医院的环境和技术设备，介绍专家资源、服务人员，帮助患者迅速融入熟悉环境，消除对人流手术的恐惧感。

1.3观察指标

术毕，取静脉血6ml，于室内放置15min，以3000r/min速度离心15min。测定血清皮质醇（Cor）、血管紧张素I（A-I）、血管紧张素II（A-II）、去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）。同时，用自评抑郁量表（SDS）与自评焦虑量表（SAS）评价患者心理情绪[3]。

1.4统计学方法

采用SPSS15.0软件包进行数据分析与处理，计量数据采用均数（±）形式进行表示，采用t检验，若P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组相关指标比较

护理前，两组Cor、A-I、A-II、NE及ACTH水平无明显差异（P＞0.05）；护理后，观察组Cor、A-I、A-II、NE及ACTH水平明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1两组Cor、A-I等相关指标比较

3.讨论

近年来，由于生活观念的开放、人流技术的提高，我国人流数量不断增加。但是由于人流患者整体年龄偏低，不少患者为首次流产，心理状态较差，存在紧张不安、忧虑恐惧等不良情绪，易导致血流动力不稳定[4]。

血流动力学是评价机体应激反应程度的重要指标之一，本研究观察组护理后血流动力学指标Cor、A-I、A-II、NE及ACTH水平明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；观察组SDS、SAS评分明显低于对照组，差异明显（P＜0.05），具有统计学意义，说明全程无缝隙心理关怀对患者应激反应影响较小。

综上所述，人流手术患者心理状态差，机体会出现应激反应。给予人流手术患者全程无缝隙心理关怀，可减轻甚至消除的恐惧感，使其积极的心态面对手术，改善预后。

【参考文献】

[1]周建军，胡美.地佐辛和芬太尼用于无痛人工流产的效果及安全性比较研究[J].现代医药卫生，2014，30（14）：2086-2089.

[2]张燕芬.手部抚触结合心理护理对无痛人流手术患者围术期应激反应的影响[J].中国现代医生，2013，24（10）：122-12