《护理学导论》单元7 护理程序 教学课件.pptxVIP

护理学导论北京出版社

目录单元一绪论单元二护理学的发展史单元三护士的素质和行为规范单元四护理学的基本概念单元五护理学相关理论单元六护理理论单元八护理伦理单元七护理程序单元九护理专业与法律

单元七护理程序

知识目标能力目标素质目标学习目标1.能解释以下概念：护理程序、护理诊断、相关因素、合作性问题、护理目标。2.能掌握护理诊断的名称、陈述方式与排序原则。1.能根据护理程序步骤，结合个案，正确实施护理程序。2.能规范完成护理病历的书写。1.在实施护理程序中，能体现人文素质，运用沟通技巧，全面收集病人资料，体现较好护患关系。

知识导图

任务一概述

（一）文化素质（1）具有高中文化修养和必要的人文科学及自然科学知识。（2）具有扎实的基础医学知识和全面系统的护理理论知识。（3）参与护理教育、护理科研的基本知识。一、护理程序的概念和特点护理程序（nursingprocess）是一种系统的、科学的为护理对象确认和解决对现存的或潜在健康问题的反应的工作方法。护理程序包括5个步骤：评估、诊断、计划、实施、评价。（一）护理程序的概念

一、护理程序的概念和特点（二）护理程序的特点1.中心性2.科学性3.循环动态性4.普遍适用性5.互动协作性6.创造性

二、护理程序的发展历史1955年美国护理学者莉迪亚·海尔（LydiaHall）首先提出PrimaryNursing。她认为护理是“按程序进行的工作”，强调以患者为中心实施护理。1961年奥兰多（OrlandoIJ）撰写了《护士与护理对象的关系》一书，第一次使用了“护理程序”一词，并提出3个步骤：护理对象的行为、护士的反应、护理活动的有效计划。1967年尤拉（YuraH）和沃斯（Walsh）完成了第一本权威性的《护理程序》教科书，确定护理程序有4个步骤：评估、计划、实施和评价。1973年北美护理诊断协会（NorthAmericanNursingDiagnosisAssociation，NANDA）成立。在协会的第一次会议之后，许多护理专家提出将护理诊断作为护理程序的一个独立步骤。从而将护理程序发展成为目前的5步，即评估、诊断、计划、实施、评价。

二、护理程序的发展历史20世纪80年初期，中国护理界引进了美国“PrimaryNursing”护理分工制度，后译为责任制护理，通过举办学习班形式在全国推广。按照这种分工制度，患者从入院到出院，始终由一名责任护士对其健康状况全面负责，采用护理程序的方法开展护理工作。由于我国护士人力资源紧张，责任制护理发展受阻。1994年美籍华人学者袁剑云博士来华讲学，介绍了系统化整体护理（systematicapproachtoholisticnursingcare），受到中国护理界的欢迎，全国部分医院开始试点开展系统化整体护理。即以护理程序为核心结构，设立模式病房，对患者进行有效的整体护理。1996年根据原卫生部有关文件，全国整体护理协作网正式组建。1997年6月原卫生部下发《关于进一步加强护理管理体制工作的通知》，要求各医院积极推行整体护理。目前整体护理与护理程序正在健康发展中，广大护理人员正在积极探索适应我国国情、具有中国特色的整体护理实践模式。

任务二护理评估

一、收集资料（1）为做出正确的护理诊断提供依据。（2）为制订护理计划提供依据。（3）为评价护理效果提供依据。（4）为护理科研积累资料。

一、收集资料（二）资料的来源（1）（2）（3）（4）（5）1.护理对象护理对象是收集资料的主要来源。护理对象只要意识清醒，沟通无障碍，健康状况允许，就应该成为资料收集的主要来源。2.有关人员有关人员又称次要来源，可以是护理对象的家庭成员或朋友、同事、邻居等。他们能提供护理对象目前的健康状况、发生改变的背景及相关的影响因素等。3.其他保健人员其他保健人员如医生、护士、理疗师、营养师等，这些人员可提供护理对象与健康保健环境接触的方式、对诊断性实验结果反应等信息。4.健康记录健康记录指目前及既往的医疗病历、健康记录及实验报告等。5.有关文献

一、收集资料（一）文化素质（1）具有高中文化修养和必要的人文科学及自然科学知识。（2）具有扎实的基础医学知识和全面系统的护理理论知识。（3）参与护理教育、护理科研的基本知识。根据资料的来源，可将资料分为主观资料和客观资料。主观资料即护理对象的主诉，多为护理对象的主观感觉，即本人对其所经历、所感觉、所思考、所担心的内容的诉说，如“我头痛得很厉害”“这种药物服用后，我感觉效果不理想”等。客观资料是指护理人员的观察、体检以及借助医疗仪器检查所获得的资料，如体温升高、面色苍白、肺部有湿啰音等。（三）资料的分类

一、收集资料1.一般资料一般资料包括姓名