14例前列腺癌病人行前列腺摘除术的护理思路构建.docx

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14例前列腺癌病人行前列腺摘除术的护理思路构建

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摘要：目的：总结前列腺癌病人行前列腺摘除术的围术期护理方案以及价值，为前列腺癌手术患者护理工作提供参考。方法：选择我院2016年6月-2018年8月期间行前列腺摘除术的4例前列腺癌患者，给予患者术前心理护理、饮食护理、肠道准备护理以及术后引流管护理、胃肠减压护理、并发症预防护理、结肠造口护理、心理护理、康复护理、饮食护理以及出院前指导等围术期护理干预，总结患者手术效果以及护理满意度。结果：患者均手术成功且无术后并发症，患者护理满意度为100％。结论：强化前列腺癌围术期护理是确保手术效果、安全性的关键，符合患者护理需求。

关键词：前列腺癌；前列腺摘除术；围术期护理；手术效果；护理效果

前列腺癌是老年男性常见疾病代表，也是男性多发肿瘤。当前，社会人口老龄化趋势，人们生活习惯的改变，导致前列腺癌明显多发趋势。相关资料指出，前列腺癌的发生和日常饮食、生活环境变化以及遗传等因素有关[1]。针对此类患者以前列腺摘除术治疗为主，治疗期间配合有效护理干预可以促进患者康复出院，提高手术安全性[2]。基于此，本文就我院前列腺癌患者为例，总结护理方案、效果。

1资料与方法

1.1一般资料

实验对象选自2016年6月-2018年8月，总计14例。纳入标准：（1）前列腺穿刺活检证实的前列腺癌患者；（2）对前列腺摘除术知晓且同意患者；（3）医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）生命体征不平稳患者；（2）合并其他肿瘤疾病患者。14例患者年龄区间55-72岁之间，年龄中位数（66.05±5.30）岁；血清PSA值区间12-18ng/ml，中位数（13.30±0.30）ng/ml。

1.2护理方法

（1）术前心理护理。术前护理人员通过和患者、家属沟通了解患者心理状态，分析造成患者不良心态的原因，例如无法接受疾病事实、担心手术预后等，护理人员结合患者心态向患者、家属进行疾病知识宣教，强调平和心态的重要性，介绍成功手术病例，帮助患者树立自信心。（2）术前饮食护理。基于手术的特殊性，术前需强化患者营养干预，饮食上侧重高蛋白、维生素类易消化食物，严禁辛辣刺激饮食。（3）术前肠道准备护理。前列腺摘除术前3d遵医嘱给予患者抗生素，并进行半流食向流食过渡以及术前当天灌肠清洁，以做好术前肠道准备工作。（4）术后引流管护理。固定引流管，观察性质、颜色等，为了确保引流管保护，提前和患者、家属说明引流管用处、注意事项。（5）胃肠减压护理。基于多种因素常出现胃管常意外脱出情况，护理人员需定时测量胃管长度，鼻腔以生理盐水棉棒处理，鼻翼以及面部位置以温湿毛巾处理，每日强化口腔护理。另外，了解患者感受，告知患者、家属留置胃管原因以及注意事项，以便有效配合。（6）并发症预防护理。辅助患者翻身、四肢按摩，促进血液循环，以预防压疮、静脉血栓。拔尿管后易出现压力性尿失禁情况，护理人员需提前进行说明，指导患者进行提肛练习促进盆底肌、外括约肌功能恢复。另外，患者术后免疫力下降，加上置管必要性，所以患者泌尿系感染情况明显，需强化会阴部护理。（7）结肠造口护理。造口开放后清洗分泌物、渗液、更换敷料，观察造口处肠黏膜情况。为避免造口狭窄，在戴医用手套情况下以食指、中指涂液状石蜡插入造口，停留5min，2--3d1次，为了避免损伤扩张时动作需轻柔。视患者情况选择造口袋，制订皮肤保护计划并向患者、家属做好指导。（8）术后心理护理。基于疾病以及手术创伤，患者术后心理负担较重。护理人员需告知患者、家属术后护理以及遵医嘱配合的重要性，给予患者安慰、鼓励以及造口护理指导。（9）膀胱痉挛期护理。基于手术创伤以及置管等因素，患者术后有膀胱阵发性痉挛性收缩情况，并诱发膀胱、尿道阵挛性疼痛以及肛门坠胀性出血等情况，护理人员需向患者说明原因，指导患者深呼吸，指导家属进行患者肢体按摩，遵医嘱给药，以缓解患者疼痛。（10）术后饮食护理。拔除胃管后进行蛋、鱼等高蛋白饮食，禁食粗纤维食物，以促大便成形。另外，做好患者术后基础护理，维持床单整洁，协助患者更换衣服，保护患者隐私。（11）出院指导。护理人员注重和出院前患者之间的有效沟通，告知患者日常平和心态的重要性，指导造口正确处理方法，叮嘱患者遵医嘱用药、复查，鼓励患者日常积极参与社区活动。

2结果

14例前列腺癌患者均手术成功，无严重并发症情况，术后均顺利出院。科室自制护理满意度问卷调查，14例患者均对护理工作满意，总满意度100％。

3讨论

前列腺癌具有临床多发性，对患者心理以及身体造成巨大影响，手术治疗期间配合护理干预是促进患者术后恢复、稳定患者心态、提高患者术后生活质量的关键[3]。前列腺癌行前列腺摘除术期间配合术前心理护理、术前饮食护理、术前肠道准备护理、术后引流管护理、术后胃肠减压护理、术后并发症预防护理