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原发性高血压患者的内科护理

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(黑龙江省哈尔滨市普宁医院150027)

【摘要】目的：探讨分析原发性高血压患者的内科护理。方法：回顾性分析我院2010年～2012年收治的原发性高血压患者200例，对其进行药物治疗及相应护理。结果：200例患者血压控制平稳，疗效显著。结论：原发性高血压患者实施相应的护理，提升患者对护理的满意度，值得在临床中推广应用。

【关键词】原发性高血压；内科护理

R473.5B2095-1752（2014）34-0273-02

原发性高血压系指病因未明的以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。可引起心、脑、肾严重并发症。迄今仍为心血管病死亡的主要原因之一[1]。

1.临床资料

1.1一般资料我院2010年～2012年收治的原发性高血压患者200例，其中男性133例，女性57例，年龄在30～69岁，平均年龄52岁左右。

1.2方法β受体阻滞剂适用于各种不同程度高血压。常用的有美托洛尔25～50mg，2次／d；阿替洛尔(氨酰心安)50～100mg，1次／d；其他有比索洛尔、卡维地洛等。

1.3结果200例高血压患者经药物治疗，病情稳定，血压恢复正常。

2.护理

2.1一般护理

2.1.1休息与活动：为病人提供安静、舒适的休息环境，保证病人充分休息；对血压较高或有并发症者应增加卧床休息，协助生活料理；对睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静剂促进休息。凡病情允许者可选择合适的运动，如散步、慢跑、气功等，不宜剧烈运动和重体力劳动。运动中应避免受伤，尤其在变化体位时动作不宜过快过猛。

2.1.2饮食护理：①应减少钠盐摄入，每人每日不超过6g为宜，尤其应减少烹调用盐。②注意补充钙和钾盐，多食牛奶、蔬菜及水果。③减少脂肪摄入，脂肪摄入量应控制在总热量的25％以下，增加鱼类禽类摄入。④戒烟、限酒，每人每日饮酒摄入乙醇不超过50g。

2.2心理护理

患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等医素均与高血压密切相关，因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，参与自身治疗护理方案的制订和实施，指导患者坚持长期的饮食、药物、运动治疗，将血压控制在接近正常的水平，以减少对靶器官的进一步损害，定期复查。

2.3病情观察

2.3.1血压及症状监测每天测2次血压，必要时进行血压动态监测。评估患者头痛、头晕的程度，有无伴发耳鸣、出鼻血、恶心呕吐等。

2.3.2严密观察有无并发症发生观察患者有无呼吸困难、咳泡沫痰或心前区疼痛等心脏受损的表现；观察头痛性质、有无黑矇、失语、肢体活动障碍等急性脑血管疾病的表现；观察尿量变化，监测肾功能。

2.3.3防止低血压，避免受伤指导患者改变体位时动作要慢。避免使用过热的水洗澡和蒸汽浴，防止因周围血管扩张而引起的晕厥。如有头晕、眼花等症状时嘱患者卧床休息，并抬高床头，家人协助如厕或外出。

2.4配合治疗护理

2.4.1高血压急症的护理绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。保持呼吸道通畅，吸氧。安定病人情绪，必要时用镇静剂。严密心电监护。迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早准确给药，如硝普钠静脉滴注过程中应避光，调整给药速度，严密监测血压，每5～10分钟测量血压1次；脱水剂滴速宜快等[2]。

2.4.2用药护理遵医嘱予降压药物治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物副作用。使用噻嗪类和袢利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症；用β受体阻滞剂应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高的副作用；钙通道阻滞剂硝苯地平的副作用有头痛、面红、下肢水肿、心动过速，而地尔硫卓可致负性肌力作用和心动过缓；血管紧张素转换酶抑制剂可有刺激性干咳、高钾血症、血管神经性水肿；血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂有轻微而短暂的头晕、皮疹、腹泻等副作用。

降压药可引起直立性低血压，避免体位突然改变，服药后不要站立太久，因长时间站立会使腿部血管扩张，血液淤积于下肢，脑部血流量减少；避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，防止周围血管扩张导致晕厥。服降压药后如有晕厥、恶心、乏力时，立即平卧，头低足高位，以促进静脉回流，增加脑部血流量。

3.讨论

让患者了解自己的病情，了解控制血压的重要性和终身治疗的必要性。教会患者和家属正确的测量血压方法，每次就诊携带记录，作为医生调整药量或选择用药的依据。指导患者调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对患者充分理解、宽容和安慰。①强调长期药物治疗的重要性，用降压药物使血压降至理想水平后，应继续服用维持量。对无症状者更应强调。②告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应。嘱患者必须遵医嘱按时按量