《外科护理》2.水、电解质及酸碱失衡病人的护理 教学课件.pptVIP

单元二

水、电解质、酸碱失衡

病人的护理任务一体液平衡及渗透压的调节细胞外液:细胞内液体液总量：占体重的50（女）-60%（男），婴幼儿可达70-80%。组成组织间液和血浆水体液组成及分布电解质细胞外液：Na+、Cl-、HCO3-、蛋白质细胞内液：K+、Mg2+、HPO42-、蛋白质主要成分细胞内外液的渗透压相等体液平衡及渗透压的调节（一）水平衡水的来源：饮水、食物水、代谢水。水的排出途径：消化道、皮肤、呼吸道和肾。摄入量等于排出量，一般为2000-2500ml正常成人24小时水分出入量表每日摄入水量（ml)每日排出水量（ml）饮水1000—1500尿1000—1500食物水700粪150内生水(代谢水)300无形失水呼吸蒸发350皮肤蒸发500总入量2000—2500总出量2000—2500（二）电解质平衡

维持体液电解质平衡的主要电解质为钠和钾。钠平衡的调节：摄入多排出多，摄入少排出少，不摄入几乎不排出钾平衡的调节：摄入多排出多，摄入少排出少，不摄入也排钾机体主要通过肾脏来维持体液的平衡，保持内环境的稳定。而肾脏的调节功能是受神经和内分泌反应的影响，主要表现在以下两大系统的调节：⑴下丘脑—垂体后叶—抗利尿激素系统（恢复和维持体液正常的渗透压）⑵肾素—血管紧张素—醛固酮系统（恢复和维持血容量）（三）体液平衡及渗透压的调节（四）酸碱平衡及调节血液PH正常值是7.35-7.45。血液的缓冲系统（最快的调节方式）肺脏的调节肾脏的调节（反应最慢，但最持久有效）任务二

水、电解质平衡失调病人的护理缺水与缺钠病人的护理等渗性缺水①体液急性丢失；②血清钠正常。低渗性缺水①长期慢性体液丢失；②血清钠低于135mmol/L；③易休克高渗性缺水①机体水摄入不足或丢失过多；②常考疾病有食管癌、高热、大面积烧伤；③早期出现口渴症状；④血清钠高于150mmol/L不同类型脱水的比较高渗性脱水低渗性脱水等渗性脱水特点缺水缺钠细胞外液高渗缺钠缺水细胞外液低渗缺水=缺钠细胞外液和血清钠浓度均正常范围病因摄入水分不足或水分丧失过多体液丢失中钠过多，且单纯性补水急性体液丧失症状口渴、眼窝凹陷、尿量减少、神经系统功能障碍无口渴感、乏力、手足麻木、血压不稳定、站立性晕倒、神志不清、休克既有缺水表现，又有缺钠表现实验室检查血液浓缩、尿液比重高、血清Na+150mmol/L尿液比重1.010、尿Na+、CL-含量明显减少、血清Na+135mmol/L血液浓缩、尿液比重增高、血清Na+、CL-在正常范围内高渗性缺水程度的评估程度身体状况缺水量轻度缺水除口渴外，无其他症状约占体重的2%—4%中度缺水除极度口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。约占体重的4%—6%重度缺水除缺水症状和体征外，出现中枢神经功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。也可出现循环功能障碍，如血压下降，甚至休克。约占体重的6%以上护理诊断及目标1、体液不足——恢复正常，无脱水症状和体征2、心输出量减少——维持体液容积和正常的心排出血量3、有受伤的危险——加强防护4、皮肤完整性受损——维持完整性5、营养失调：低于机体需要量——摄取足够营养6、排尿型态的改变——排尿恢复正常7、潜在并发症——加强避免8、知识缺乏——病人了解相关知识护理措施（一）祛除病因：应尽早去除病因，防止体液继续丢失。（二）维持适当体液量最安全的补液方式为口服法，必要时通过静脉输液补充。1、补液量的计算：包括已经丧失体液量、继续丧失体液量和生理需要量三部分液体量。（1）已经丧失液体量：高渗性缺水和等渗性缺水病人按缺水程度估计程度身体状况缺水量轻度缺水除口渴外，无其他症状约占体重的2%—4%中度缺水除极度口渴外，出现缺水体征：唇舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。伴有乏力、尿少和尿比重增高。常有烦躁现象。约占体重的4%—6%重度缺水除缺水症状和体征外，出现中枢神经功能障碍的症状，如躁狂、幻觉、谵妄，甚至昏迷。也可出现循环功能障碍，如血压下降，甚至休克。约占体重的6%以上第1日一般只补给估算量的1/2，第2日再酌情补给另外的1/2。（2）继续丧失体液量：丢多少，补多少（3）生理需要量：每日生理基础需要量2、液体种类：缺多少，补多少高渗性缺水以补充水分为主低渗性缺水以补充钠盐为主