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临床护理路径在骨关节护理中的应用研究

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上海中医药大学附属龙华医院200032

摘要：目的研究骨关节护理中临床护理路径的应用。方法样本时间：2019年1月-2019年3月；样本对象：114例患者。采用随机数字表法，将样本对象划分为对照组和观察组，各57例，对照组采用常规护理方法，观察组给予临床护理路径，比较两组患者并发症发生率及疼痛程度。结果观察组并发症发生率（3.51%）比对照组（22.81%）低；观察组疼痛强度（1.97±0.87）分低于对照组（4.18±0.46）分，P＜0.05。结论优选临床护理路径应用到骨关节护理中，效果显著，可临床推广。

关键词：临床护理路径；骨关节；并发症

髋关节置换、膝关节置换、胫腓骨骨折等都属于骨关节疾病，即骨结构的连续性完全或部分断裂，在临床上较常见。骨关节疾病患者常为一个部位骨折，少数为多发性骨折，其病程长，伴有非常强的疼痛感，危害患者身体健康。经及时恰当处理，多数患者能够恢复原来功能，少数患者可能会遗留不同程度的后遗症[1-2]。当前，手术方式在骨关节疾病治疗中应用普遍，而护理工作也非常关键，直接关乎患者术后恢复情况。本研究重点讨论临床护理路径在骨关节护理中的应用价值，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2019年1月-2019年3月收治的114例患者作为研究对象，用随机数字表法，划分为观察组和对照组，每组57例。观察组男30例，女27例，年龄22-74岁，平均（48.32±12.98）岁；对照组男25例，女32例，年龄20-81岁，平均（50.51±15.75）岁。两组临床资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，护理人员对患者进行入院检查、术前评估，为其提供用药指导、病情监测、病房护理等，向患者及家属讲解术前、术后注意事项。观察组采用临床护理路径，具体如下：以股骨头坏死人工髋关节置换为例，①入院当天：评估患者病情，提供药物及饮食指导，告知患者应进食活血通络之品，卧床休息，做好心理护理，减轻病人的焦虑情绪，通知患者当天晚上禁食及次日各项检查事宜，为患者介绍病区环境、病房设施及住院制度。②术前1天：安排患者口服或静脉注射抗生素，晚间遵医嘱口服舒乐安定，按医嘱备皮、试验药物、抽血等，进行深呼吸、床上大小便、抬臀防褥疮练习。进行首次消毒包扎，准备好病例、输血器、X光片。进行二次消毒包扎，术前30min打术前针，检查术前准备情况，为患者讲解人工髋关节置换术目的、注意事项。③手术当天：配好氧气装置、心电、血压监护机，协助病人过床、吸氧，监测生命体征。术后按医嘱去枕平卧6h，监测记录血压。观察各管道是否通畅，紧固颈静脉管口和输液管接口，安置术区引流管、尿管，观察引流液颜色、数量、质地。进行术中巡视，了解记录患者伤口疼痛情况、生命体征等，及时报告主治医师。指导患者使用镇痛泵。协助患者翻身拍背，预防褥疮及肺部感染，为患者冲洗会阴，护理口腔。④术后1-3天：观察记录伤口疼痛、肢端血运等情况，报告主治医师处理，指导患者夹闭尿管，准备拔管。⑤术后4-7天：指导患者进行坐位练习，主动伸直髋关节，保持屈膝肌和关节囊前部充分伸展，以15min为宜。⑥术后8-9天：通过辅助器协助患者进行行走练习，告知患者出院后注意锻炼及终身注意事项，并进行饮食调护。⑦出院前1d：让患者按医嘱服药，坚持功能锻炼及人工关节养护。

1.3观察指标

（1）并发症：感染、褥疮、损伤性骨化。（2）疼痛强度：采用数字评分法（NRS）对术后疼痛进行评分，0-10分，分值越大，疼痛感越强。

1.4统计学分析

优选SPSS21.0软件，处理统计学数据。并发症发生率作为计数资料，用（n，%）表示，以X2检验；疼痛强度作为计量资料，用（`x±s）表示，以t检验。两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2结果

2.1两组并发症比较

观察组并发症发生率比对照组低，P＜0.05。详见表1。

3讨论

临床护理路径比较新颖，结合患者情况，在特定时间内，为患者提供流程化护理，缩短住院时间，节省住院费用[3-4]。近年，临床护理路径逐渐被应用到骨关节疾病护理工作中，效果显著[5]。

在骨关节疾病护理工作中，应用临床护理路径，护理人员按照特定的流程、实施步骤等，为患者提供科学、全面、有效的护理，分别在入院当天、术前、术后等为患者提供针对性护理，向患者讲解骨关节疾病、手术相关注意事项等，指导患者科学用药，及时观察记录患者术后恢复情况，进行术后锻炼等，通过主动为患者提供服务，减轻患者术后并发症，帮助患者缓解术后疼痛。结果表明，将临床护理路径应用到骨关节疾病护理中，患者并发症明显减少，术后疼痛也有所缓解，P＜0.05。

综上，在骨关节疾病护理工作中，采用临床护理路径，效果显著，具备临床推广价值。

参考文