急性胰腺炎病人的护理 PPT【39页】.pptxVIP

急性胰腺炎病人的护理课件;了解：

?急性胰腺炎的定义及病因。

熟悉：

?急性胰腺炎的发病机制、病理改变、临床表现。

?急性胰腺炎的诊断及治疗要点。

掌握：

?对急性胰腺炎病人进行护理，对急性出血坏死性胰腺炎病人进行抢救。;急性胰腺炎：是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐、血和尿淀粉酶增高，重症伴腹膜炎、休克等并发症;引起急性胰腺炎的病因较多，我国以胆道疾病为常见病因，西方国家则以大量饮酒引起的多见。;1.胆道疾病;2．胰管阻塞;3．酗酒和暴饮暴食;尽管急性胰腺炎病因繁多，多数可找到致病因素，但仍有8%~25%的病人病因不明。;虽然急性胰腺炎可由多种病因引起但都具有相同的病理生理过程，即一系列胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。;正常胰腺分泌的消化酶有两种形式：

(1)一种是有生物活性的酶如淀粉酶、脂肪酶等；

(2)一种是以酶原形式存在的无活性的酶，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原等。

正常情况下，胰腺合成的胰酶是无活性的酶原。

(1)在各种病因作用下胰腺自身防御机制中某些环节被破坏，酶原被激活成有活性的酶，使胰腺发生自身消化。

(2)近年的研究提示胰腺组织损伤过程中，一系列炎性介质，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等，可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。;急性水肿型：可见胰腺肿大、分叶模糊、间质水肿、充血和炎性细胞浸润等改变；

急性坏死型：可见明显出血，分叶结构消失，胰实质有较大范围的脂肪坏死，坏死灶周围有炎性细胞浸润，病程稍长者可并发脓肿、假性囊肿或瘘管形成。;【临床表现】;【症状】;2.恶心、呕吐及腹胀：;4.水电解质及酸碱平衡紊乱：;【体征】;（4）少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，或出现脐周围皮肤青紫，称Cullen征。

（5）如有胰腺脓肿或假性囊肿形成，上腹部可扪及肿块。

（6）胰头炎性水肿压迫胆总管时，可出现黄疸

（7）低血钙时有手足抽搐，提示预后不良。;【并发??】;【辅助检查】;;7.腹腔穿刺：穿刺液外观呈血性混浊，可见脂肪小滴，并发感染时呈脓性。血性腹水的颜色深浅常能反映胰腺炎的严重程度。穿刺液中淀粉酶含量高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。;【诊断要点】;【重症急性胰腺炎的治疗要点】;【治疗原则】;【护理诊断/问题】

1．疼痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。

2.有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关

3.体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关

4.舒适状态改变??与留置胃管、伤口疼痛、肠蠕动未恢复，略感腹胀有关。

5．潜在并发症急性肾衰竭、心功能不全、DIC、败血症、急性呼吸窘迫综合征。

6．知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。;护理措施;护理措施;【病情观察】;【病情观察】;护理措施;【一般护理】;【一般护理】;西安交通大学王文茹

因此，护理人员应早期进行心理干预，合理疏导，讲解有关疾病的知识，同类疾病的转归，营养支持的重要性，置管的目的、优点，取得患者的理解、配合，在行肠内、肠外营养时随时听取患者的感受，了解其心理需求，并解释营养改善与病情好转的一致性，使患者产生信任感，充分发挥患者的主观能动性，积极配合治疗

快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱输注液体、血浆或全血，补充血容量。

急性胰腺炎病人的护理课件

并严格记录24h出入量。

禁饮食和胃肠减压：多数病人需禁饮食1~3天，明显腹胀者需行胃肠减压。

胰液外溢到间质急性胰腺炎

注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调

西安交通大学王文茹

胆道内压力?胰管内压力

【轻症急性胰腺炎的治疗要点】

血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病。

(2)近年的研究提示胰腺组织损伤过程中，一系列炎性介质，如氧自由基、血小板活化因子、前列腺素等，可引起胰腺血液循环障碍，导致急性胰腺炎的发生和发展。

（3）出现急性腹膜炎体征，腹肌紧张，全腹显著压痛和反跳痛，伴麻痹性肠梗阻时有明显腹胀，肠鸣音减弱或消失。

2血糖升高较常见，持久空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。

（7）低血钙时有手足抽搐，提示预后不良。

静脉输液，补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡；

西安交通大学王文茹;1.禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上

2.注意根据病人脱水程度、年龄和心肺功能调节输液速度，及时补充因呕吐、发热和禁食所丢失的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调;护理措施;护理措施;护理措施;1.保持良好的