慢性病的综合防治课件.pptVIP

慢性病的综合防治*遗传——家庭聚集性生活在同一家庭的成员不仅有共同的遗传背景，还有共同的生活习惯和环境，慢性病的家庭聚集不见得主要取决于遗传。食盐摄入过多也可导致高血压的家庭聚集。在一个食盐摄入过多的家庭，如果一家人血压都高，就不能草率下家族遗传的结论，而是需要首先减少食盐的摄入。慢性病的综合防治*遗传——反对宿命根据慢病发病的“阈值”理论，即便遗传度很高，如果严格控制环境和心理方面的不良影响，仍可以使其易患性达不到发病的阈值。越是具有遗传背景，就越是要加强对“可干预”危险因素的控制。那种只讲遗传，忽视可改变危险因素的干预的观点是完全错误的。再次强调，80%以上的心脏病、脑卒中和糖尿病，40%以上的肿瘤都是可以预防的。慢性病的综合防治*慢性病控制要明智——综合干预效果好慢性病的综合防治*综合干预效果好慢性病的发生是多因素长期作用的结果；不同因素间常存在协同作用，即两个危险因素同时存在时，其致病作用远远高于两个因素单独存在时的作用之和。因此，针对多种危险因素进行联合干预效果最大。慢性病的综合防治*慢性病控制要明智——分清主次更重要慢性病的综合防治*分清主次的必要性尽管综合干预效果最佳，但把所有危险都控制好并不容易。由于个人观念、生活习惯、干预的难易程度和经济承受能力的差别，很多人在控制危险因素时总是有所选择。这就需要百姓首先了解干预的优先顺序，同时还要算经济账。一句话，就是要明智。慢性病的综合防治*确定干预优先顺序的依据干预的效果（从科学角度判断应该优先干预哪些危险因素）干预的成本（根据经济承受能力确定干预的优先顺序）干预的难易程度（充分考虑个人习惯和社会环境的作用）慢性病的综合防治*依据1——干预的效果对不同的慢性病，危险因素的作用大小不相同，干预后的效果也不同。通常，危险因素的致病作用越强，干预后的效果就越大。慢性病的综合防治*危险因素与慢病的关系1几种危险因素对于冠心病发病的相对危险(PRC-USA合作研究)危险因素患病率%RR人群归因危险度%高血压16.74.0233.52糖尿病1.83.013.49吸烟44.51.8645.27高总胆固醇8.11.151.20高血压（≥140/或90mmHg),糖尿病（FG≥126比110mg/dl）,高总胆固醇（≥230mg/dl),吸烟（比不吸）慢性病的综合防治*危险因素与慢病的关系2几种危险因素对于脑卒中发病的相对危险(PRC-USA合作研究)缺血性卒中出血性卒中危险因素RRPAR%RRPAR%高血压5.4542.35.3041.78糖尿病2.743.050.89---吸烟1.9329.70.72---高总胆固醇1.624.861.15---饮酒1.06---2.1521.28高血压（140/或90mmHg),糖尿病(FG≥126比110mg/dl),高总胆固醇(≥230mg/dl),吸烟（比不吸）,饮酒（比不饮）慢性病的综合防治*危险因素心脑血管病缺血性心脏病缺血性卒中出血性卒中可改变的生物学因素高血压++++++++++++++糖尿病++++++0高胆固醇血症++++-肥胖(BMI=28)+++0可改变的行为和心理因素吸烟+++++0