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卫生部临床路径皮肤科疾病临床路径--第1页
实用标准文案
皮肌炎/多发性肌炎临床路径
一、皮肌炎/多发性肌炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为皮肌炎/多发性肌炎（ICD-10：M33）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性
病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《多发性肌
炎和皮肌炎诊治指南》（中华医学会风湿病学分会，2004年）
1.对称性近端肌无力，伴或不伴吞咽困难、呼吸肌无力。
2.血清肌酶升高，特别是肌酸磷酸激酶（CK）升高。
3.肌电图异常。
4.肌活检异常。
5.特征性的皮肤损害（眶周水肿伴暗紫红皮疹、Gottron
征等）。
符合1-4条中任何3条或以上可确诊多发性肌炎，同时
有第5条者可诊断为皮肌炎。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会
编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性
病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《多发性肌
炎和皮肌炎诊治指南》（中华医学会风湿病学分会，2004年）
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卫生部临床路径皮肤科疾病临床路径--第1页
卫生部临床路径皮肤科疾病临床路径--第2页
实用标准文案
1.糖皮质激素。
2.免疫抑制剂。
3.大剂量静脉丙种球蛋白。
4.支持疗法。
5.皮疹的治疗。
6.合并症的治疗。
（四）标准住院日为14-28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M33皮肌炎/多发性肌炎
疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要
特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进
入路径。
（六）入院第1天。
1.必需的检查项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规及隐血；
（2）血液学检查：肝肾功能、电解质、血糖、血脂、
血清肌酶谱、ANA、ENA、dsDNA、RF、免疫球蛋白、补体、
血沉、抗“O”、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅
毒等）；
（3）24小时尿肌酸、24小时尿肌酐；
（4）X线胸片、心电图。
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卫生部临床路径皮肤科疾病临床路径--第2页
卫生部临床路径皮肤科疾病临床路径--第3页
实用标准文案
2.根据病情选择：
（1）肌电图、肌肉活检；
（2）肌肉MRI、超声心动图、肺功能、肺高分辨率CT
（胸片提示间质性肺炎者）；
（3）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、
CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜。
（七）药物选择与使用时机。
1.糖皮质激素：泼尼松/甲泼松龙等，用药时间视病情
而定。
2.免疫抑制剂：可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、
环孢素等，用药时间视病情而定。
3.根据病情可选用大剂量静脉丙种球蛋白，用药时间为
3－5天或视病情而定。
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