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医教协同提升基层医疗机构服务能力研究

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韩景新刘薇卢英芹

【关键词】医教协同提升基层医疗机构服务能力研究

习近平总书记在十九大报告中提出：“实施健康中国战略，要完善国民健康政策，加强基层医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务”。基层医疗机构肩负着人民群众“健康守护者”的角色，其服务能力决定着人民群众整体健康水平。自国家启动新一轮医药卫生体制改革以来，各级政府积极推进基层医疗卫生事业的综合改革与发展，但基层医疗机构服务能力不强的状况并没有得到根本改变。

一相关概念

（一）医教协同协同理论以现代科学的必威体育精装版成果——系统论、信息论、控制论、突变论等为基础，描述了各种系统和现象中从无序到有序转变的共同规律。从内容的角度，医教协同中“医”指医疗实践;“教”指医学教育。从承担主体的角度，“医”指医疗系统;“教”指教育系统。医教协同即医疗实践与医学教育相协调，医疗系统和教育系统相互协同，共同提高卫生人才素质和规范医学教育体系。通过医学院校和教学医院深度融合，培养更多以岗位胜任力为目标的医学人才。

（二）基层医疗机构基层医疗机构指社区卫生服务中心和站、乡镇卫生院和村卫生室。基层医疗机构，主要面向本机构服务辐射区域的居民提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。

（三）基本公共卫生服务基本公共卫生服务是面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。目前，国家基本公共卫生服务项目有14项内容，即居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、严重精神障碍患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、免费提供避孕药具、健康素养促进行动。

（四）全科医学全科医学又称家庭医学，是面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科;主旨是强调以健康为中心、以家庭为单位、以社区为范围、将个体与群体的健康照顾为—体。

二基层医疗机构人力资源现状分析

通过对河北省11个地级市的36个市辖区，22个县级市，108个县，共1900多个乡镇的部分社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院以及村卫生室医务人员，采用方便抽样方式进行调研，对人力资源状况进行了调研，并进行了统计分析，调研情况如下：

（一）基层医疗服务人才紧缺。从性别结构来看，女性比例偏高;从年龄构成来看，35岁以上的人员比例之和为67.33%，比例偏高，34岁以下的年轻人员数量不足，人员年龄结构不尽合理，比例失衡，人才梯队建设缺乏科学性;从文化程度来看，大专学历的人员占比40.54%，其次是高中及中专学历的人员，占比38.76%;本科以上高学历人才缺乏;从职称情况来看，中级以下职称占比达72.32%，其中医师占比最高为44.94%，主治（主管）占比为27.38%;人员结构以初级职称为主，中高级职称人员数量少;从编制情况来看，人事代理人员占比9.62%，临时聘用人员占14.63%，体现基层医疗机构医务人员的数量不足。有的乡镇卫生院无一人取得执业医师资格，由赤脚医生演变而来的乡村医生队伍年龄偏大、素质偏低的问题更为突出。

首先是引进人才数量不足，优秀毕业生不愿意到基层工作，在基层没有搭建起青年医学^才干事创业的舞台，服务基层、奉献基层没有成为青年人的价值追求;其次是自身培养不足，在职人员参加成人学历教育，全日制学历教育，业务学习培训，有计划到上级医院开展业务进修的积极性不高，政策支持也不到位。导致基层医疗卫生机构人才队伍存在着男女比例、年龄结构、职称结构、学历结构不合理不科学等诸多问题。

（二）基层医疗队伍稳定性差。工资和福利是一个人价值体现的重要因素，是员工的劳动报酬。无论你从事什么职业，付出和回报应该是一致的，当付出远远大于回报时，职工的工作积极性就会降低，工作效率就会下降。尤其是临时工，工资和福利过低，这些同志就会跳槽到其它单位，从而影响到基层医疗队伍的稳定性。

（三）基层医疗服务人才缺乏系统培训。多数地方没有对基层医疗服务人才系统的培训计划，有的即使制订了培训计划，但落实起来很难。一是大多数乡镇卫生院人员紧张，有的身兼多职，不论从时间还是精力上，很难抽调人员离岗培训，二是经费紧张，也影响了培训工作的开展，三是积极性不高，干好干坏一个样，业务好坏无所谓，致使基层医务人员业务能力提升较慢。医学技术的发展突飞猛进，日新月异，新技术、新设备、新知识层出不穷，放松学习就会落伍，就无法用必威体育精装版的医疗技术服务于广大人民群众。

（四）缺少个人发展的平台。乡镇和社区医务人员在医疗卫生事业的最基层，整天忙于繁杂的具体事务，尤其是基本公共卫生服